一夜北風，患者突然之間喘不過氣來，呼吸急促……秋冬兒童哮喘容易復發，家長該怎樣防護？
指導專家：廣東省婦幼保健院 兒科呼吸專科 郭素華 主任醫師
提到哮喘，可能很多人會想到的畫面是：一夜北風，患者突然之間喘不過氣來，呼吸急促……
一般情況下，正常人碰到某些刺激（實則爲哮喘患者的誘發因素），一般無明顯的反應或反應程度較輕，但是對有哮喘的人來說，他們由於氣道很敏感，在某些刺激下，容易引起明顯的支氣管收縮痙攣，進而出現咳嗽、喘息、氣促、胸悶，甚至呼吸困難等。據報道，我國有3000多萬哮喘患兒，其中兒童及青少年患者約1000萬。哮喘，是兒童時期最常見的慢性病，且患病率呈逐年上升趨勢。一分部哮喘患兒因哮喘在夜間發作而睡不好覺，還有一部分哮喘患兒因哮喘發作而無法像其他孩子一樣正常地參加遊戲或體育運動，甚至因此而不能去上課，嚴重影響了兒童的正常生活。
哮喘的本質是慢性氣道炎症和氣道高反應性，經過規範治療，大部分的哮喘兒童是可以得到很好地控制。但由於還有很多家長對兒童哮喘的認識還不夠，使得目前兒童哮喘的控制水平仍不理想。
所謂知己知彼，百戰不殆，今天就帶大家一起來認識一下兒童哮喘吧：
這些情況高度提示哮喘
對5歲之前兒童哮喘的診斷，目前尚無特異性的檢測方法和指標可用，但如果孩子具有以下臨牀症狀特點時，則需要高度警惕哮喘：1）多於每月1次的頻繁發作性喘息；2）活動誘發的咳嗽或喘息；3）非病毒感染導致的間歇性夜間咳嗽； 4）喘息症狀持續至3歲以後；5）抗哮喘治療有效，停藥又復發。另外，如果寶寶還具有過敏性體質，如嬰幼兒時期常有溼疹、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎等，或者家族有過敏性疾病病史，那麼對診斷哮喘更是有提示作用。對懷疑有哮喘的寶寶，可以儘早參照哮喘治療方案開始試驗性治療，並定期評估治療反應，如治療4-8周無明顯療效，則建議停藥並作進一步診斷評估。
哮喘需做好全程化管理
哮喘是一種慢性氣道疾病，要堅持長期、持續、規範、個體化的治療原則，但在現實生活中，有些家長卻對哮喘的認識不足，他們往往只重視發作期的治療，而忽略了緩解期的治療，不能做到堅持用藥，其實，哮喘的臨牀緩解期的治療也是非常重要的，因爲這個時期患兒哮喘尚未發作，無明顯的呼吸道症狀，但是氣道還是存在慢性炎症和氣道高反應，長期會使肺功降低甚至引起不可逆的氣道重塑。通過吸入糖皮質激素或者口服白三烯受體調節劑可以控制氣道的慢性炎症和高反應。不少家長會擔心長時間使用激素藥，會影響孩子的生長髮育。吸入激素的使用對兒童身高的影響是大家非常關注的。
其實，患兒吸入的激素只是作用於局部，而且吸入的量很少，一般很少會引起很嚴重的全身不良反應。與嚴重哮喘帶來的風險相比，激素對身高的影響作用較小，而哮喘控制不良時，反而也會對兒童的身高產生不良的影響。患兒應在醫生的指導下，儘可能使用低劑量激素達到哮喘良好控制，並定期監測患兒的生長髮育情況。
對哮喘患兒來說，“防治之道”是堅持全程化管理，所謂全程管理，既需要在哮喘的急性期做好及時的治療，也需要治療哮喘的慢性持續期，以及哮喘的臨牀緩解期。治療的目的主要是：達到並維持症狀的控制，儘量減少甚至不出現哮喘的急性發作，能夠使哮喘患兒的肺功能儘量接近正常，維持正常活動，包括運動能力，避免哮喘藥物治療的不良反應。
家有哮喘兒，日常家庭護理這麼做
1.避免和控制哮喘的觸發因素：哮喘患兒多爲過敏體質，引起哮喘急性發作的原因是接觸了某些易引起患兒過敏發作的東西：如吸入性過敏原（如蟎蟲、花粉、動物皮毛、黴菌等），或者食物性過敏原（如堅果類、牛奶、海鮮等）；呼吸道感染；某些藥物（如阿司匹林等）及空氣污染和菸草煙霧。要儘量減少或避免與這些觸發因素的接觸。
2.及時識別哮喘發作徵象，隨身備好藥物：當孩子被確診患有哮喘時，家中要常備快速緩解藥物（沙丁胺醇、特布他林等），帶孩子外出時也要隨身攜帶藥物，以備不時之需，當孩子因接觸變應原、刺激物或呼吸感染等誘發，出現咳嗽、氣促、胸悶等急性發作徵象，需要用快速緩解藥物來減輕哮喘發作的症狀。
3.自我監測：掌握簡易肺功能峯流速儀的測定方法，記哮喘日記，應用兒童哮喘控制問卷判定哮喘控制水平，在醫生指導下選擇合適的治療方案。
4.瞭解各種長期控制藥物和快速緩解藥物的作用特點，正確掌握吸入技術及不良反應的預防。
5.控制治療的劑量調整和療程：哮喘患兒家長要與醫生經常保持聯繫，遵醫囑用藥，病情穩定以後每3個月複診，在醫生指導下以根據孩子的病情調整藥物劑量，減藥應避免在氣候變化、呼吸道感染、旅行等情況下進行。
6.並存疾病治療：相當一部分哮喘兒童同時患有過敏性鼻炎，有的患兒並存鼻竇炎、胃食管反流、肥胖等，這些共存疾病可影響哮喘的控制，需同時進行相應的治療。
