嬰幼兒反覆喘息？警惕哮喘！

喘息是嬰幼兒常見的一種呼吸道症狀，寶寶出現喘息時往往表現爲呼吸費力、加快、呼吸時發出“喝呼喝呼”的聲音，有些還可伴有嘔奶，精神差，甚至口脣發紺。

喘息是嬰幼兒常見的一種呼吸道症狀，寶寶出現喘息時往往表現爲呼吸費力、加快、呼吸時發出“喝呼喝呼”的聲音，有些還可伴有嘔奶，精神差，甚至口脣發紺。

吹過哨子的朋友都知道，用大力吹氣時哨子會發出聲音，這聲音是由於吹進哨子裏面的空氣發生震動而引起的。那麼，同樣的道理，當某種因素(如氣道痙攣、分泌物增加、水腫等)可導致氣管裏的氣流變化時也就會引起寶寶的喘息了。當然，人體的結構比哨子可就複雜得多，因此發生喘息的原因也是比較複雜的。

目前國內外權威學者根據嬰幼兒喘息的不同特點，提出兒童喘息的三種表型即早期一過性喘息、早期起病的持續喘息、晚發的喘息即哮喘。

1. 早期一過性喘息指只發生在3歲以前，通常在出生後便存在肺功能低下，無個人或者家族性的過敏史。引起肺功能低下危險因素包括早產，被動吸菸等。

2.早期起病的持續喘息通常在嬰幼兒時期發病，往往在6歲以下經常反覆，但到青春期後就慢慢消失，沒有個人或家族過敏史，引起這種喘息的大部分是因爲病毒感染，其中呼吸道合胞病毒尤爲多見。例如毛細支氣管炎引起的喘息。

3.晚發的喘息是真正意義上的哮喘，這些兒童的哮喘常持續到兒童期直至成人，具有典型的過敏體質，大部分伴有溼疹，呼吸道有典型的哮喘病理特徵，需要長期治療。

喘息的原因衆多，不同年齡階段的常見原因也不相同。例如3歲以下的嬰幼兒，首次喘息的話，我們要考慮是否是由病毒感染而引起的毛細支氣管炎。若喘息治療效果不佳或喘息已經持續了4周以上，或者寶寶頻繁發生喘息，則就要做個胸部CT、纖維支氣管鏡、心臟彩超等檢查，首先排除一下是否是由於先天性氣道或肺發育異常、異物吸入、胃食管反流、先天性心臟血管畸形等而引起的喘息。

在排除了上述原因引起的喘息之後，若患兒仍是反覆喘息，則需考慮支氣管哮喘。對5歲之前兒童哮喘的診斷，目前尚無特異性的檢測方法和指標可用，但如果孩子具有以下臨牀症狀特點時，則需要高度警惕哮喘：

(1)多於每月1次的頻繁發作性喘息；

(2)活動誘發的咳嗽或喘息；

(3)非病毒感染導致的間歇性夜間咳嗽；

(4)喘息症狀持續至3歲以後。

另外，如果寶寶還具有特應性體質，那麼對診斷哮喘更是有重要的提示作用。這種特應性體質的寶寶通常在嬰幼兒時期面部常可有溼疹(即俗稱的奶廯)，或者還可以進行變應原皮膚點刺試驗或血清變應原特異性IgE測定(即過敏原檢測)，以瞭解這些寶寶的過敏狀態，以此來協助診斷哮喘。

對於嬰幼兒喘息性疾病的治療，不論何種原因所引起的，在喘息發作時都應該積極治療，治療的重點在於去除病因，對症平喘。此外，非藥物的治療也是很重要的，如避免接觸過敏原、受涼，避免家庭中吸二手菸。喘息發作時可以多飲水拍背促進痰液排出，加強呼吸道護理；胃食道反流者要注意體位變化，改變食物性狀，少量多餐等；及時接種疫苗，可預防呼吸道傳染病和呼吸道感染。