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【孕婦酮症酸中毒症狀】

來源:寶貝周    閱讀: 1.04W 次
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孕婦酮症酸中毒症狀

酮症酸中毒臨牀表現如下:

1、孕婦出現四肢無力、疲乏、極度口渴、多飲多尿等症狀,有的還會食慾不振、噁心、嘔吐、上腹部不適或腹痛、頭痛;

2、隨着病情的發展,當pH<7.2 時可出現深大呼吸、呼氣有蘋果味;

3、由於中樞神經系統受抑制而出現倦怠、嗜睡、全身痛、意識模糊、昏迷等症狀。

【孕婦酮症酸中毒症狀】

孕婦酮症酸中毒診斷依據

孕婦酮症酸可通過血液檢查確診。確診依據如下:

1、血糖>13.9 mmol/L(250 mg/dl)、電解質紊亂;

2、尿酮體陽性、血酮體>5 mmol/L;

3、血 pH<7.35、二氧化碳結合力<13.8 mmol/L。

【孕婦酮症酸中毒症狀】 第2張

孕婦酮症酸中毒怎麼辦

孕婦酮症酸中毒一旦被明確診斷因立即就醫治療,針對性給予胰島素降低血糖,補液糾正低血容量、糾正酸中毒和電解質紊亂,同時進行胎兒監護,瞭解胎兒宮內狀況。治療方法有如下幾種:

1、補液

搶救酮症酸中毒患者最首要的、關鍵的措施就是給予足夠液體,幫助恢復血容量,增加組織灌注,促進胰島素向外周組織轉運。通過增加腎臟血流灌注,使尿糖排出增加, 達到降低血糖作用。

補液原則:當血糖大於167毫摩/升時,及時採用生理鹽水,以每小時500-1000毫升速度靜脈滴注;當血糖爲13.9毫摩/升時,可換用葡萄糖液靜脈滴注,速度減慢。

2、注射胰島素

胰島素是治療酮症酸中毒的關鍵藥物。常見的用藥方案:

a、血糖過高者 (>16.6 mmol/L),先予胰島素0.2-0.4u/kg 一次性靜脈注射。

b、胰島素持續靜脈滴注:0.9% 氯化鈉注射液 + 胰島素,按胰島素0.1 U/(kg•h) 或4-6 U/h 的速度輸入。

c、當血糖降至 13.9 mmol/L 時,將 0.9% 氯化鈉注射液改爲 5% 葡萄糖液或葡萄糖鹽水,每2.4 克葡萄糖加入 1U 胰島素,直至血糖降至 11.1 mmol/L 以下、尿酮體陰性、並可平穩過渡到餐前皮下注射治療時停止補液。

3、補充鉀

酮症酸中毒時血鉀總是低的,因此在補液的同時應注意是否缺鉀,若有一開始就要同時補鉀,補鉀時應嚴密監督血鉀和心電圖。

4、補鹼

酮症酸中毒患者若是出現了血pH<7.1、二氧化碳結合力<10 mmol/L、HCO3-<10 mmol/L的情況,還需要補鹼治療。一般用 5%NaHCO3- 100 ml+ 注射用水 400 ml,以 200 ml/h 的速度靜脈滴注,至 pH ≥ 7.2 或二氧化碳結合力>15 mmol/L 時停止補鹼。

5、服用抗生素

當酮症酸患者出現體溫升高,白細胞增多等症狀時,還需要給予抗生素治療。

【孕婦酮症酸中毒症狀】 第3張

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