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【前置胎盤的分類】前置胎盤分幾種

來源:寶貝周    閱讀: 1.47W 次
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前置胎盤的分類:完全性前置胎盤

完全性前置胎盤,又稱爲中央性前置胎盤,是胎盤將子宮頸口全部覆蓋住的現象,這是最嚴重、最危險的情況

症狀:發生完全性前置胎盤時,初次出血時間早,多在妊娠28周,反覆、且次數頻繁,量較多,有時一次大出血即可使孕婦陷入休克狀態。

【前置胎盤的分類】前置胎盤分幾種

前置胎盤的分類:部分性胎盤前置

部分性胎盤前置是指子宮頸口的一部分被胎盤遮住了的現象。

症狀:部分性胎盤前置在破膜可以讓胎盤受到胎先露的擠壓,由此終止出血。頻繁或大量的出血可導致貧血,出血越嚴重,貧血越嚴重。情況嚴重時孕婦甚至會休克,而胎兒也有缺氧窒息的危險。

注意:部分性前置胎盤在孕期可能會隨子宮頸伸長、子宮增大而上移,如胎盤覆蓋宮口很多,所以要定期檢查。

【前置胎盤的分類】前置胎盤分幾種 第2張

前置胎盤的分類:邊緣性前置胎盤

邊緣性前置胎盤是指胎盤的邊緣剛好到達子宮頸內口。

症狀:邊緣性前置胎盤,在20周和32周照B超的時候,胎盤都是邊緣達宮口內,它的第一次出血晚,通常在懷孕37~40周,或者生產之後,血量較少。

【前置胎盤的分類】前置胎盤分幾種 第3張

前置胎盤的分類:低置胎盤

低置胎盤是指胎盤下緣接近但是沒有達到宮頸內口(胎盤下緣距離宮頸內口的距離小於70mm)。

症狀:低置胎盤發生大量、反覆的早期出血的機會是比較少的。但在臨產時,每次宮縮,都會使子宮下段向上牽引,往往引起出血的增加,造成嚴重後果。

注意:胎盤低置時,會隨着孕程的增加,特別是在孕晚期或臨產後,子宮下段逐漸伸展,子宮頸管消失,同時子宮頸口擴大,但胎盤卻並不隨着子宮頸口的擴大而有發展,結果就會發生從它的附着處剝離的現象,同時血管破裂而有陰道出血,輕者會發生貧血,嚴重的可能會休克暈倒,胎兒則可能出現缺氧呼吸窘迫,乃至死亡現象。所以,一定要特別注意。

【前置胎盤的分類】前置胎盤分幾種 第4張

前置胎盤的分類-根據危險性分類

根據疾病的兇險程度,前置胎盤又可以分爲兇險性前置胎盤和非兇險性前置胎盤

兇險性前置胎盤是指前次有剖宮產病史,此次妊娠發生前置胎盤,這種情況下,發生胎盤植入的風險很大,約爲50%。

【前置胎盤的分類】前置胎盤分幾種 第5張

前置胎盤的分類-前置胎盤怎麼辦

對於前置胎盤的治療,原則上應該抑制宮縮、止血、糾正貧血和預防感染。根據陰道流血量多少、有無休克、妊娠週數、產次、胎位、胎兒是否存活、是否臨產等情況做出決定。具體如下:

1、期待療法

期待療法的目的是在保證孕婦安全的前提下儘可能延長孕周,提高圍產兒存活率。陰道流血不多,無產前流血、生命體徵平穩、胎兒存活、胎齡不足36周,胎兒體重小於2300g,可採用期待療法。若無陰道流血,妊娠34周前不需要住院,但要定期進行超聲檢查。

(1)絕對臥牀休息:強調左側臥位,儘量不予干擾,時間斷吸氧,每日3次,每次20~30分鐘,提高胎兒血氧供應。禁止性生活、陰道檢查以及任何刺激,保持孕婦良好情緒,可給予鎮靜劑。

(2)抑制宮縮:子宮收縮可導致胎盤剝離而引起出血增多,醫生會採用藥物抑制宮縮,並密切監護胎兒宮內生長情況。常見的用藥方法有服用2.4~4.8mg的舒喘靈,每次服用間隔4到6個鐘頭。將宮縮抑制住後,就可以給予維持量。

(3)糾正貧血:根據孕婦貧血程度補充鐵劑,比如一天口服三次硫酸亞鐵0.3,嚴重的要少量多次輸血。

(4)預防感染:使用抗菌素,比如青黴素,先鋒黴素等以預防感染。

2、終止妊娠

終止妊娠適於入院時大出血休克、前置胎盤期待療法中又發生大出血休克、或近預產期反覆出血、或臨產後出血較多,都需要採取積極措施終止妊娠。

(1)終止妊娠時間

對於無陰道出血的前置胎盤,應儘量延長孕周直至足月後終止妊娠;如果有少量陰道出血,完全性前置胎盤可在孕36周後、部分性前置胎盤可在孕37周後終止妊娠;陰道流血較多,胎肺不成熟者,可在段時間促肺成熟後終止妊娠;一旦前置胎盤發生嚴重出血而危及孕婦的生命安全時,無論胎齡大小都應該立即行剖宮產。

(2)終止妊娠方法

剖宮產:剖宮產是處理前置胎盤的主要手段,完全性前置胎盤必須以剖宮產結束分娩,部分性或初產婦邊緣性前置胎盤,近年也傾向行剖宮產。適時果斷行剖宮產術,能立即結束分娩,達到迅速止血的目的。減少對胎兒的創傷,減少圍生兒病率,並可在直視下處理產後出血,是處理前置胎盤最安全最有效的方法,也是處理前置胎盤嚴重出血的急救手段。

陰道分娩:陰道分娩是利用胎先露部壓迫胎盤達到止血目的,此法僅適用於邊緣性前置胎盤而胎兒爲頭位。在臨產後發生出血,但血量不多,產婦一般情況好,產程進展順利,估計在短時間內可以結束分娩者。決定陰道分娩後,行手術破膜,破膜後胎頭下降,壓迫胎盤,達到止血,並可促進子宮收縮,加速分娩,此方法對經產婦的效果較好。

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