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認清這些,關鍵時刻能救孩子的性命!

來源:寶貝周    閱讀: 2.15W 次
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1、小腸閉鎖

胚胎在發育時,小腸可能就會出現結構上的問題,造成小腸閉鎖。而小腸閉鎖的範圍很廣泛:十二指腸、小腸、大腸等處都有閉鎖的可能性,甚至是無肛症,這些症狀在出生時就可診斷出,一兩天內就要進行治療。胚胎在發育時有某段時間,腸管是實心的,到了後期才逐漸開始中空化,成爲一個管腔。若實心的部分沒有被打通,就會形成腸道閉鎖,如果腸道出現破洞,則會成爲“腸穿孔”,使胎糞在胎兒腹部結成胎糞球,造成胎糞性腹膜炎。

而腸道閉鎖也可能導致“巨結腸症”,當小腸某一截開始沒有神經,腸道就不會有擴大、放鬆的功能,上面的腸道會脹大,此時有問題的是窄縮的部分,需要進行外科手術治療。所幸大部分的巨腸症都只是一小節沒有神經,其病徵表現是便祕,可是還能勉強排出,有時醫師用指診,肛門會有噴便的反應,在門診追蹤時多半都能診斷出來。新生兒喝奶之後通常都會排便,一天8~10次是正常現象,1個月之後次數會慢慢減少,而巨腸症患者通常在一開始就很少排便。

認清這些,關鍵時刻能救孩子的性命!

2、嵌閉性腹股溝疝氣

一般而言,現在的家庭都能自行診斷出疝氣,父母只需打開尿布觸摸下腹部靠近陰部的位置,若是患有疝氣,男寶寶的陰囊上方會有鼓起的硬塊,女寶寶則是觸摸大陰脣的上方。雖然疝氣好發於6個月~2歲的寶寶,但甚至九歲、十歲都可能患有疝氣。胚胎髮育時,有個稱爲圓韌帶的構造必須降下來,並且留下一個袋狀結構,在寶寶出生時應癒合,若沒有癒合就可能出現疝氣。數據資料顯示,約有10%的寶寶因癒合不佳而導致疝氣,而早產兒出現疝氣的比例遠比足月生產的寶寶要高。

3、腸套疊

腸套疊也是新生兒的急症之一,嬰兒的盲腸不僅短小,而且會遊離、浮動,隨着寶寶不斷長大,纔會慢慢固定。但在嬰兒時期因爲會遊離,容易發生腸套疊,大部分是迴腸被擠進大腸中,加上寶寶容易受到病毒感染,例如輪狀病毒,感染後易導致淋巴腺腫大,使腸道蠕動不順,進而發生腸套疊的情況。腸套疊的發生率約1/300,當腸子卡住之後,寶寶會開始嘔吐,並且拒絕進食,若腸子壞死可能會休克,且嬰幼兒不耐脫水,兩天就會死亡。

由於腸道的血液循環被卡住而缺氧,會開始壞死,進而潰瘍、出血。而腸套疊發展到後期易造成血便,早期的血便看起來比較像藍莓醬,容易被誤診爲細菌性腸炎。一般而言,發生腸套疊約6個小時,腸子幾乎就會壞死。如果寶寶表現出一陣一陣的哭鬧、解血便,即可能爲腸套疊,但有時候是尚未排便,此時醫師會進行灌腸,觀察排便情況。若早期發現,腸道沒有卡很緊,也沒出現壞死,就會先使用鋇劑(平時用於上、下胃腸道攝影),以灌腸的方式,嘗試將腸道推回去。若是無法灌通就必須開刀治療,而現今都使用腹腔鏡,使侵入性手術的傷害降至最低。

腹股溝疝氣與腸套疊的表現方式相近,寶寶會出現間歇性的哭鬧,進食後會嘔吐,吐完就沒有食慾。當腸道阻塞時,會有一股驅動力想要使其通過,就會造成一陣一陣的腸絞痛,使得寶寶出現間歇性哭鬧。一開始哭像是在撒嬌,哭累了就會睡,但會不斷在睡夢中醒來哭個5~10秒。家長若發現寶寶一陣一陣哭鬧,又摸到鼓起硬塊,可能罹患疝氣,若是沒有摸到硬塊即可能爲腸套疊。

認清這些,關鍵時刻能救孩子的性命! 第2張

4、中腸扭結

中腸扭結被形容爲“隱形殺手”,終其一生都有可能發生,而發生中腸扭結的前提是“腸扭轉不良”。在胚胎髮育時,小腸本來在外面,會逐漸退回腹腔內,由於小腸的結構會被“回”字型的大腸包住,此時腸道須扭轉約270度,如果沒有轉好,就容易發生扭結。然而,腸扭轉不良不一定會發生中腸扭結,但如果發生扭轉,易使整個腸道壞死,或是變成短腸症。如果早期發現,可以在6小時內將腸道轉回來,有機會能夠恢復。

若及早發現有腸扭轉不良的現象,可以先進行預防性的手術,將兩邊的腸子推遠一點,使其間距變寬,降低中腸扭結的概率。由於腸道的問題會伴隨着嘔吐,當嬰幼兒發生中腸扭結、嘔吐,且又無法表達,很容易使腸道壞死。然而,在發生扭結前,會出現某些徵狀,例如:常常嘔吐,而嘔吐的量也相對較多,建議拍攝腹部X光片以確定腸道結構是否正常。而這樣的寶寶因爲經常嘔吐,進而會影響到營養的吸收,食慾也會不好,身形也會比較瘦小。

認清這些,關鍵時刻能救孩子的性命! 第3張

5、外傷

外傷也是常見的急症之一,由於嬰幼兒處於探索的階段,活動力旺盛,容易從高處跌落,可能造成頭部外傷等情況,此時可以看到外觀有瘀青或擦痕等。若媽咪發現孩子突然嗜睡,或活力明顯下降,出現嘔吐、抽筋等狀況就必須送急診。到院後醫師會先檢查生命跡象和意識,如果懷疑因撞擊導致腦部有些受損,例如硬腦膜下出血等問題,會住院觀察,或經由外科醫師評估是否需要進行手術。

從平時護理做出區分

預防勝於治療,帶寶寶回診、施打預防針時可以諮詢醫師,是否有先天性構造上的問題,若醫師有發現異常也會主動提供相關信息給家長,再做進一步的檢查。家長也要多留意孩子的狀況,若發現孩子與平常相比,活力差、食慾差、異常哭鬧等,就需注意是否有急性傳染病,或是先天構造上的問題。

不要輕忽溢奶與吐奶,要從平常的護理中做出區分,一旦狀況不對就要送急診處理,也要注意是否出現間歇性哭鬧,1個月以上的嬰兒症狀較明顯,1個月以內的新生兒還不太有痛覺,雖然會吐膽汁,但不太會出現哭鬧等反應,因此必須多加註意。

不輕忽腸胃炎

嬰幼兒另有兩項較少見的急症:腸胃炎與大腸穿孔,而腸穿孔的前身即爲腸胃炎。由於成人的大腸壁較厚實,通常不會因腹瀉造成大腸穿孔,但嬰兒的大腸壁較薄,一旦嚴重腹瀉就容易造成脫水,甚至休克死亡。一般而言,成人腸胃炎的治療方式只要空腹一兩餐,讓腸胃休息,隔日再進食即可。

但嬰兒空腹過久會脫水,只要稍微脫水,再加上腸壁較薄,有時候甚至還有細菌感染,影響到腸道的血液循環支配,使得某些部位不易獲得水分,更容易脫水發炎而穿孔。若嬰兒罹患腸胃炎,不建議直接空腹,可以少量多次補充電解水。一旦發生大腸穿孔,腹部會脹起來,兩三個小時內就要開刀修補。家長必須警覺,不能輕忽腸胃炎,也不能使寶寶發生脫水的情況。

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