辨別“多動症”的參考標準

在每一個學校的每一個班級，總是有那麼幾個男孩子，上課時東扭西歪、不時騷擾周圍的同學，想方設法引起同學或老師的注意。由於擾亂了課堂秩序，這些孩子常常被同學或老師看

在每一個學校的每一個班級，總是有那麼幾個男孩子，上課時東扭西歪、不時騷擾周圍的同學，想方設法引起同學或老師的注意。由於擾亂了課堂秩序，這些孩子常常被同學或老師看作 

　　是“沒教養、不聽話”。事實上，這羣孩可能患有“注意力缺陷多動障礙”。目前，診斷、治療此病逐漸規範化。兒童發育行爲專家們表示，孩子“多動”有可能是病，打罵並不能解決問題，應及時就診接受藥物和行爲規範治療。 

　　多動症是病必須治療 

　　“注意力缺陷多動障礙”簡稱“多動症”，主要表現爲注意力渙散、活動過度、衝動任性等。統計顯示，在我國，學齡兒童中患“多動症”的比例爲4.31%-5.83%。實際上，這些孩子主管注意力的神經出了問題，無法像其他孩子一樣全神貫注上課、聽講。雖然有些不“鬧事”，但老是走神 　，學習、做事，甚至玩的時候都很難保持注意力集中。 

　　長期以來，我們對這種疾病認識不足，這些孩子的就診率較低。中山大學附屬第三醫院兒童發育行爲中心主任鄒小兵打了一個比方，他說，有些孩子眼睛近視了，家長肯定認爲給孩子配一副近視眼鏡，孩子就能看清楚了，但是孩子注意力不能集中，家長則認爲孩子是不聽話、愛搗亂。面對孩子的異常“調皮”，家長束手無策，更不知道應該看醫生。 

　　鄒小兵說，這些孩子不治療，在校成績差，和父母關係緊張，沒自尊、性格孤僻等。到了青春期，更會引發一系列問題，如性行爲、逃學、被開除，甚至反社會行爲。 

　　診斷無“金標準”，症狀是關鍵 

　　兒童多動症是一種發育疾病，在醫學診斷上有比較嚴格的程序，曾有一段時間，“多動症”診斷氾濫，有些地方超過20%的學校兒童被戴上了多動症的帽子。 

　　鄒小兵介紹，醫生診斷多動症主要是通過量表，比如《注意力不集中行爲》量表中，符合九個項目中的六個以上，要考慮“注意力缺陷”。符合《多動、衝動行爲》量表中六項以上，考慮“多動”，如果兩個表均符合，就考慮爲“注意力缺陷多動障礙”。 

　　可以看出，診斷多動症沒有金標準，醫生都是根據孩子的症狀來確診。鄒小兵說，事實上，還要根據父母、老師的觀察來判斷，比如孩子從幼兒園階段就有這些表現；這些問題影響到孩子的學習成績以及遊戲、交友和家庭生活；孩子的問題在學校如此，在家庭也是如此；還要看看孩子有沒有其他精神方面疾病。 

　　鄒小兵強調，孩子突然在某一個時期出現“多動”的症狀，是絕不允許診斷爲“多動症”的，需 要出現持續、長期的症狀才能作出診斷。 

　　藥物治療是首選，行爲矯正不可少 

　　“大部分來醫院就診的患兒都是三四年級的學生”， 廣州市兒童醫院神經內科主任麥堅凝告訴記者，“由於小學三四年級之後，出現了作文、小數、分數等，孩子上課注意力不集中，學習成績很容易就跟不上，家長着急才帶孩子看醫生。” 

　　“對於這些患兒，目前 採取的治療方法主要有藥物治療、行爲治療和社會心理治療等，其中藥物治療是首選”。麥堅凝說，“很多家長對給孩子服藥有牴觸情緒。實際上，現在使用非中樞神經興奮劑，如擇思達，藥效更爲平緩、穩定、持久，服藥後孩子的多動、衝動行爲可以得到快速緩解，上課也能集中注意力，學習成績也能得到提高。” 

　　其次就是行爲矯正方面的治療，尤其是應該提倡“賞識性教育”。兒童發育行爲專家鄒小兵強調，溫和的賞識性教育比簡單粗暴的打罵教育要好得多。對於經常有多動行爲的兒童，教師可以在講課中給予悄悄的提醒，而不是大聲的呵斥，對於行爲有改善的學生要給予積極的表揚和獎勵。在家庭中，父母要多爲孩子安排動靜交錯的活動，比如打球、下棋等活動相結合，讓精力充沛的孩子發揮其活力，並隨着孩子年齡的增長，逐漸提高安靜活動的時間要求。 

　　-鏈接：多動、衝動行爲量表

　　(1)常常手或腳動個不停或在座位上不停扭動；(2)在教室或其他要求保持坐位的環境中常離開座位；(3)常在不恰當的情況下亂跑或亂爬(成人或青少年僅限於主觀感覺坐立不安)；(4)常難以安靜地玩耍或從事閒暇活動；(5)經常忙個不停或常像“裝上了發動機”似地不停的動；(6)經常說話過多；(7)常常別人問話未完就搶着回答；(8)經常難以安靜等待或按順序排隊；(9)常打斷或干擾別人的活動(如插話或干擾別人的遊戲)。