嬰幼兒腹瀉，啥該吃啥不該吃？

每到天氣轉涼時，醫院兒科的候診室裏擠滿了因上吐下瀉而精神萎靡的嬰幼兒。秋、冬季嬰幼兒腹瀉最常見的原因是輪狀病毒感染，除此以外，其他病毒/細菌/真菌感染、飲食因素、氣候因素、全身性疾病等原因均可引起腹瀉。

嬰幼兒腹瀉時怎麼”吃”纔好？

每到天氣轉涼時，醫院兒科的候診室裏擠滿了因上吐下瀉而精神萎靡的嬰幼兒。秋、冬季嬰幼兒腹瀉最常見的原因是輪狀病毒感染，除此以外，其他病毒/細菌/真菌感染、飲食因素、氣候因素、全身性疾病等原因均可引起腹瀉。

腹瀉會引起水分及營養的流失，影響營養的吸收，對嬰幼兒的生長髮育造成不利影響，所以腹瀉治療的重要性不言而喻。除了藥物治療以外，正確的營養管理也同等重要，能幫助腹瀉患兒儘快康復，是治療方案中不容忽視的一個環節。

糾正水、電解質紊亂，補充微量元素近年來，腹瀉治療中新配方口服補液鹽的誕生及鋅的補充使死亡兒童數量大幅下降。口服補液治療（ORT）作爲治療急性腹瀉病最安全、經濟有效的標準方法，可以預防脫水並減少靜脈療法的需要，主要以口服或鼻胃管鼻飼的方式，給予由口服補液鹽配製的液體（ORS）。對於年長患兒應適當多給些液體，包括ORS液、含鹽飲料（例如含鹽米湯或含鹽酸奶）、加鹽的菜湯或雞湯；應避免直接飲用市售的二氧化碳飲料、甜茶等，含過高糖分的飲料能夠引起滲透性腹瀉和高鈉血癥[2]。 鋅對小腸功能有重要作用。而腹瀉可影響腸道對鋅的吸收，同時糞便中鋅丟失增加，造成鋅的缺乏，使腹瀉病程延長。薈萃分析表明，補充鋅元素可減少腹瀉的持續時間，以及補充後2-3月再次發生腹瀉的可能性。需要注意的是，鋅與鐵同補將降低補充效果，推薦與具有協同作用的ORS或維生素A同補[3]。 儘早採用無乳糖飲食嬰幼兒發生腹瀉後常會出現繼發性乳糖不耐受的現象。針對此種情況，建議給予患兒不含乳糖的食品，如無乳糖配方奶粉，並遵循儘早、正確、完整的原則。 1儘早：腹瀉繼髮乳糖酶缺乏的患兒，乳糖酶恢復過程比較緩慢。如果患兒繼續食用乳糖含量豐富的食物或採用普通配方奶餵養，將加重腸道負擔，導致腹瀉加重或遷延。儘早使用無乳糖配方，可以促進小腸絨毛上皮細胞修復，從而恢復乳糖酶活性，使腹瀉緩解，避免腹瀉惡性循環，提高治癒率，降低治療失敗率[5-6]。

使用無乳糖配方，避免腹瀉惡性循環2正確：腹瀉後應正確使用不同種類的無乳糖配方。由牛奶蛋白過敏引起的嬰兒腹瀉發生率僅爲3%。如果腹瀉不是由於牛奶蛋白過敏引起的，就沒有必要使用完全水解配方[7]，而應該選擇完整蛋白的無乳糖配方奶粉。 3完整：應在腹瀉及腹瀉恢復期完整使用無乳糖配方，建議至少兩週。研究顯示，急性腹瀉繼發的乳糖不耐受多數需至少一週才能恢復。所以，在此期間腸道需最低的乳糖負荷[8]。 供給適當的熱量和蛋白質嬰幼兒處於生長髮育時期，代謝旺盛，受損腸黏膜要得到修復，必須及時補充營養物質，禁食超過4小時是不合適的。

因此在腹瀉期間和其後，應繼續給予嬰兒正常頻次和奶量的無乳糖配方餵養。

母乳餵養兒在少量多次的原則下，繼續給予母乳。對於幼兒，應餵食常吃的食物（不含乳糖），絕對不要減少食物，且患兒常吃的食物不可以被稀釋。

鼓勵少吃多餐，每天6餐，多吃熱量和營養豐富的食物（穀物、肉食、水果和蔬菜等），以糾正營養不良狀態及維持營養平衡。

合理餵養，做好預防醫生和護理人員有責任教會家長採取措施預防腹瀉的發生，如培養良好衛生習慣、做好消毒隔離、合理應用抗生素、預防接種等，方能有效減少腹瀉病的發生和嚴重程度，避免“亡羊補牢”。