小編的一位朋友，最近深受牙齒健康方面的困擾：
多年前，一顆磨牙蛀了，當時補起來了，最近因爲他啃骨頭用力過猛，劈了，徹底裂成兩半。
後面的一顆智齒，早年聽說拔智齒“老了牙齒會鬆動脫落”，一直沒處理，結果……長期受相鄰齲齒影響，也岌岌可危。
才30+的朋友，打算種植牙，查詢了各大醫院口腔科的價目表，崩潰了……
據第三次全國口腔健康流行病學調查顯示：高達97%的成年人正在遭受口腔問題的困擾。此外，5歲兒童患齲率高達66%！
對於牙齒健康，國人普遍存在認知誤區。咱們以孩子的乳牙護理爲例，做個小問卷：
想知道答案？咱們慢慢往下看。
孩子什麼時候開始出牙？
“長牙”和“出牙”，是兩個截然不同的概念。
長牙：牙胚在牙齦中發育的過程，這個過程中在胎兒期就開始了。牙胚是孩子口腔中上下兩排牙的雛形。孩子出生後，牙胚還需要繼續生長，逐漸成熟。
出牙：牙胚成熟後，牙齒將牙齦頂破，露出牙齦的過程。也就是我們所看到的牙齒萌發的過程。
崔大夫認爲，長牙是過程，出牙是結果。
出牙時間具有很大的個體差異性，主要與遺傳有關，和缺鈣無關！
有的孩子在4個月時就出牙了，也有的孩子快1歲時纔會出牙，大部分孩子在6-9個月開始出牙。
通常來講，只有孩子到了13個月以後，乳牙還沒有萌出，纔將這種情況算作乳牙萌出延遲。
孩子們出牙的順序也是不一樣的。大多數孩子是一對一對的出牙，也有少數孩子是一顆一顆的出，還有的孩子可能並不按照常規順序出牙。
一般來說，乳牙的萌出順序是這樣的：
不管出牙時間的早晚和順序，乳牙出齊以後都是一樣的，共20顆。
因此，家長們在孩子出牙過程中，無需和別的孩子比較，更不必焦慮，因爲孩子們出牙的個體差異實在太大了！
孩子出牙有哪些信號？
流口水、口水疹、咳嗽
流口水，可能在第一顆牙出現前的2個月開始。
在牙齒剛萌出時，小尖牙刺激了齒齦上的神經末梢，促使唾液分泌增多，但孩子一時不習慣吞嚥過多的唾液，而造成不自主的流口水。
有些孩子的口水會特別多，甚至可能會引起孩子噎住或咳嗽。
家長可以爲孩子戴上口水巾，減少口水與皮膚過長時間接觸，導致孩子皮膚不適。
咬人、咬乳頭或奶嘴、用手摳嘴、拒絕進食
這些是由於牙齦不適導致的。咬東西可以緩解牙齦不適，不過母乳餵養的媽媽就會受苦了，孩子可能會“突然襲擊”給乳頭來一口！
此外，孩子可能會用力啃咬奶瓶的奶嘴，家長需要經常檢查，一旦發現奶嘴破損，立即更換，以免被孩子吞嚥。
煩躁、失眠、低燒、牙齦腫痛
孩子會因出牙不適而煩躁易怒。白天，孩子精力被分散了，不會專注於牙疼這件事，但到了晚上就變得十分難熬，導致孩子難以入睡或睡眠質量低下。
輕微發熱（低燒）是牙齒穿出口腔黏膜過程中，所引起的正常生理反應。
儘管孩子出牙時，體溫可能會略微上漲，healthychildren網站援引美國《兒科學》在2016年的一項研究：38℃以上的發燒和出牙關係不大，很可能是其他疾病引起的。
在對待孩子出現的不適症狀時，家長不要輕易將原因歸結於長牙。當出現問題時，要仔細觀察孩子的情況，一旦遇到不能確定的情況，要及時向醫生諮詢，只有排除其他原因，才能考慮是否真正是因爲出牙所致。
如何緩解出牙不適？
萌牙焦慮期一般持續幾天到幾周， 只有極個別情況下，可以考慮服用止痛藥。但前提是，一定讓醫生先確診是否是萌牙導致的不適。
增加孩子啃咬的機會，是緩解出牙不適的有效方式。
咬膠？磨牙棒？還是胡蘿蔔條？
首選磨牙棒。家長還可以爲孩子準備幾個安全衛生、適合啃咬的玩具，尤其是可填充液體並冷藏使用的牙膠產品，更有助於緩解寶寶的牙齦腫痛。
有些孩子願意啃咬天然的食物磨牙，比如胡蘿蔔。孩子的牙牀雖然沒長出牙，但也有一定的咀嚼能力，食物可以被咬斷，引起噎住或誤吸，但是孩子自己將咬下食物吐出的能力發育各不相同。如果要用胡蘿蔔給孩子磨牙，家長需要時刻觀察，並及時替換新的胡蘿蔔給孩子！
咬媽媽乳頭，怎麼辦？
出牙期的孩子，牙齦發癢，因此常常會咬東西。甚至餵奶時，媽媽的乳頭也不能“倖免”。
絕對是“錐心之痛”！好麼？！“沒被孩子咬過乳頭，簡直不足以談人生”！
雖然無法改變孩子的行爲，但是媽媽可以採取一些措施來避免孩子咬乳頭：
注意孩子的吮吸動作。餵奶時要儘量保持警覺，在孩子吃得半飽時，留意吸吮動作是否有改變，如有改變，媽媽要提高警惕，因爲這很可能是孩子已經吃飽，準備開始咬乳頭“玩”的信號。
保證餵奶的環境要安靜。孩子容易受外界吸引，一旦注意力被吸引，很能就很難再集中注意力吸奶，極有可能就會開始咬着“玩”，因此，媽媽在餵奶時，最好找個安靜、較少受影響的角落來餵奶。
對孩子進行溫柔細心的教導。媽媽在被孩子咬過乳頭後，可以先暫停餵奶，並且用嚴肅的口氣告訴他：“不可以咬媽媽。”如此重複幾次，孩子會理解，就不再咬乳頭了。
如何清潔乳牙？
什麼時候開始刷牙？
如果更具體一點：在孩子乳牙萌出之前，就應該養成清潔口腔的習慣！最簡便的方法就是每次喝奶後，讓孩子喝一兩口水漱口。
第一對（顆）乳牙萌出後，原則上，我們不建議家長“用手指裹上紗布，爲孩子擦牙”，原因主要有：
牙齒是立體的，擦牙很難做到全面清潔牙齒；
家長在給孩子擦牙時，力度不好掌握，容易損傷牙齦；
不利於孩子接受牙刷，形成刷牙的習慣。
含氟牙膏能給孩子用嗎？
一些國外的育兒指南建議，“當孩子長出第一顆牙後，請用軟毛牙刷就着水給孩子刷牙。在孩子2歲、學會吐東西之前，沒有必要用牙膏。”
不同國家國情不一樣。
美國的自來水普遍加氟，德國食鹽中也加氟……
我們建議，從孩子長出第一對（顆）牙以後，就應該使用牙刷和牙膏。
《中國居民口腔健康指南》明確指出：使用含氟牙膏刷牙是安全、有效的防齲措施，特別適合於有患齲傾向的兒童使用。
其實，微量的含氟牙膏即使被孩子吞嚥下去，也不會造成損害。
除了儘量選擇可吞嚥牙膏，家長還應該儘早引導孩子將牙膏沫吐出來；對於不會吐牙膏沫的孩子，那就不要漱口，用溼紗布把牙齒表面的牙膏沫擦掉就行。
很多兒童牙膏都標註含氟量，通常牙膏的包裝上，都有一個PPM量值。
家長在選擇兒童牙膏的時候可以參考一下PPM量值，建議6歲以下使用500～1000ppm之間的牙膏，6-12歲使用1000～1400ppm的牙膏。
牙膏的使用量：3歲以下寶寶用米粒大小牙膏，3歲以上寶寶用豌豆粒大小。
“乳牙遲早要換的，蛀了沒關係？”
乳牙的牙釉質比較薄，被腐蝕的可能性更大，更容易出現齲齒。
在育學園某粉絲羣裏，一位家長向大家求助，“孩子的門牙怎麼了？”
小編請教了育學園兒科診所口腔科主任沃嘉偉，他表示：門牙下方可見脫礦，存在輕微齲齒的徵兆，建議趕緊給孩子養成刷牙的習慣，並及時諮詢口腔醫生。
也許有人說，“乳牙遲早要換的，蛀了沒關係！”
呵呵……
當一顆乳牙被齲壞後，和齲齒相鄰的兩顆牙，會逐漸擠佔原來這顆牙的空間，將來這個地方的恆牙萌出時，就沒有足夠空間了，可能出現恆牙牙齒排列不齊的問題。
恆牙的牙胚就在乳牙根部下面，如果齲齒波及牙根和牙周組織，也會影響恆牙的健康。
爲了最大程度降低孩子齲齒的風險，家長還需要做到：
不要讓孩子一邊喝奶一邊睡覺（奶睡），無論是白天小睡還是夜間睡覺，否則奶水殘留在牙齒上，長期容易導致齲齒。
美國牙科協會和美國小兒牙科學院建議在孩子的第一對（顆）牙長出後、不晚於1週歲時，安排第一次去看牙醫。家長沒有經過專業訓練，很難自己判斷出孩子牙齒的健康狀（比如，等家長肉眼看見孩子牙齒表面有黑點，齲齒已經形成了）。
