什麼是性早熟？
一般情況下，女孩青春期發育年齡爲8-13歲，平均年齡爲10.5歲，平均月經初潮年齡爲12.5歲。女孩在8歲以前出現任何一種第二性徵發育（如乳房發育、長陰毛、長腋毛）或月經來潮，均爲女性性早熟。
美國勞森-威爾金斯兒科內分泌協會曾建議將性早熟年齡界定爲白種女孩7歲，非洲裔女孩6歲，但是目前仍有爭議——因爲這樣的年齡界定可能將6-8歲存在病理性原因導致性早熟的患兒漏診。
什麼情況下該去看醫生？如果你的女兒在7歲或7歲以前出現任何第二性徵發育，一定要帶她去看醫生。醫生會詳細詢問發育情況、進行身體檢查及心理評估，結合年齡、臨牀表現、種族、體重及相應檢查結果決定是否觀察或治療。
家長可能認爲，單純的乳房發育或陰毛髮育不一定說明青春期已經啓動。有的可能會需要幾年的時間才正式啓動發育，確實有這樣的情況存在，但是，臨牀上單純的乳房發育要去看醫生，這很重要，因爲大約10%-20%的會發展爲真性性早熟。
需要指出的是新生兒期，女寶寶由於受胎盤及母體性腺產生的性激素影響，其外陰發育較豐滿，子宮、卵巢有一定程度的發育，乳房稍稍隆起或有少許泌乳現象，出生後由於脫離母體環境，血中女性激素水平迅速下降，可出現少量陰道出血，這些都屬於生理現象，不必過度擔心。什麼原因導致性早熟？
根據發病原因，性早熟可以分爲三類：
1
中樞性性早熟（Central precocious purberty,CPP）也可稱爲GnRH依賴性性早熟或者真性性早熟：可能與遺傳因素、肥胖、環境（長期的甾體激素、鄰苯二甲酸酯接觸）有關，大概10%-20%的患兒可能是與病理性因素引起，如腦腫瘤或佔位性病變、下丘腦錯構瘤、囊腫或中樞神經系統感染、外傷、術後放療或化療等。有研究發現，基因突變與CPP相關：如KISS1基因突變，而MKRN3基因功能缺失與家族遺傳性CPP相關。
2
外周性性早熟（Peripheral precocious purberty,PPP）也可稱爲非GnRH依賴性性早熟：可能是卵巢囊腫或腫瘤、腎上腺腫瘤、甲狀腺功能低下、McCune–Albright綜合徵、遺傳缺陷或激素藥物/乳霜/凝膠等接觸。
3良性或非進展型的變異型青春期：單純的乳房發育；單純的腎上腺功能初現，如單純陰毛、腋毛生長、痤瘡、體味；良性的青春期前陰道出血等。
正常的性發育是一個連續的過程，且具有一定的順序，女孩青春期發育一般順序爲：乳房發育，身高增長迅速，陰毛、外生殖器的改變，腋毛生長，月經來潮，性發育過程可持續3-4年，性發育順序異常時需注意排除外周性性早熟、變異型青春期等。
性早熟的評估醫生一般會詢問：最早出現發育徵象的時間，部位，發育順序，速度及家族史，父母身高，母親初潮年齡以及既往病史；進行全面的體格檢查，乳房、外陰陰毛Tanner分期；完善輔助檢查，檢測性激素水平，必要時進行GnRH激發試驗，X光評估骨齡，經直腸勤務腹部盆腔超聲檢測，必要時進行MRI檢查。
第二性徵發育年齡越早，檢查需越全面，對於7-8歲的女孩兒應進行詳細的病史諮詢及體格檢查，如果沒有發現其他異常的話，建議臨牀觀察其性發育的進展速度。
一般正常的發育，觀察4-6月，通常乳房、陰毛等一般無明顯變化，如果你發現孩子的乳房半年左右明顯增大，或身高增高明顯（身高增長速度>95%的平均水平），那也要考慮發育速度過快，建議就診醫生評估是否爲快進展型性發育。
通常對於檢查發現骨齡提前年齡2歲以上，骨齡進展過快（一般骨齡也要提前1歲以上），預測成年身高過低都是需要藥物干預治療的指徵。如果B超提示卵泡過大，或子宮內膜厚度較大，有初潮早現可能，可以適當放寬藥物治療指徵。
如果一個女孩在乳房發育一年以內出現月經來潮，那麼我們要高度懷疑是否存在卵巢腫瘤，如卵巢顆粒細胞瘤等，如果家長能早期發現第二性徵發育苗頭，那麼卵巢腫瘤也可以早期得到發現及治療。女兒性早熟，媽媽該怎麼辦？真性性早熟的兒童，由於生長期短，可能造成成年身高較矮，另外性早熟的兒童雖然第二性徵發育提前，但兒童的心理、智力並未提前發育，那麼過早的性發育可能造成孩子的心理障礙，激素水平的改變會讓她情緒易變、易激怒，可能影響人際交往及學習等，那麼需要及時地就診評估，進行相應的臨牀干預治療和隨訪在避免上述情況出現是非常重要的。
如果你的女兒出現了性早熟，並很幸運地排除了病理性因素，那麼請坦白地告訴她，並告知她性發育的順序：乳房發育（乳房觸痛）、陰毛及腋毛出現、體味、痤瘡、個子長高（正常的青春期女孩大概可以長20-25cm）、腰臀曲線出現、性格會變得易激怒及情緒化、內褲上會出現一些白色或黃色分泌物及月經出現等，整個青春期過程大概3-4年，甚至有的可以達到5年。
只要這樣跟孩子溝通，好讓她們的心理有個預期，告訴她的朋友或者同齡人也會出現這個過程，只是她們可能稍稍晚一點而已，避免她出現抑鬱情緒；請告訴她的老師實際的情況，以避免同學取笑，儘量參加各種學校活動，並可以和她一起閱讀一些關於青春期的書籍，打開心扉，告訴她：不管性發育早或者晚，青春期最終都會到來。
參考資料：
Date. 2016. Definition, etiology, and evaluation ofprecocious puberty. [Accessed June 2016]
Date. 2016. Normal puberty. [Accessed June 2016]
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4.中樞性性早熟診斷與治療共識（2015年）中華醫學會兒科學分會內分泌遺傳代謝學組
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