寶寶又吐又拉怎麼辦?
關於寶寶嘔吐腹瀉
1、寶寶腹瀉的原因
2、腹瀉後有哪些表現
3、怎樣判斷寶寶有無脫水錶現
4、寶寶腹瀉後的居家護理
5、腹瀉病的預防
01
寶寶腹瀉的原因
1、腸道病毒感染：輪狀病毒，諾如病毒等
輪狀病毒是最常見的腸道病毒，所以已有了疫苗預防，但諾如病毒等並沒有相應的疫苗預防。
2、細菌感染：
最常見的是大腸桿菌。在不發達國家，細菌感染是導致腹瀉的主要因素。
3、寄生蟲、黴菌感染
並不常見。
4、腸道外感染導致的腹瀉如：AOM，支氣管炎等
這種腹瀉可能是服用藥物導致，或者是呼吸道的病毒感染導致腹瀉。
5.乳糖不耐受、過度餵養等
超過了消化能力的極限會導致腹瀉。
除了過度餵養還有飢餓型腹瀉：綠色的黏黏的便。
02
寶寶腹瀉後的表現
1、大便次數增加：比正常大便次數多2次以上
2、大便性狀改變：水樣便、粘液膿血便等
3、發熱、腹痛、嘔吐、乏力、煩躁不安等
4、脫水的表現：皮膚口脣乾燥、前囟、眼窩凹陷等
5、其他腸道外表現：有些類似感冒的症狀。
以下兩張圖是大便性狀發生改變的時候，可能是水樣瀉、侵襲性細菌性的大便
前方高能!吃飯的家長慎入!
侵襲性腹瀉的大便性狀
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03
怎樣判斷寶寶有無脫水現象
爲什麼要觀察寶寶腹瀉嘔吐有沒有脫水?
因爲寶寶有了腹瀉嘔吐後，最重要的判斷是否嚴重就是脫水錶現。
中重度的脫水是會有生病危險的，所以要及時尋求醫生的幫助。
中重度脫水錶現：
1、小便的顏色和量是否異常
2、嬰兒連續4-6個小時以上沒有小便，幼兒連續6-8小時沒有尿，或尿深黃
3、口脣乾燥，皮膚彈性差
4、前囟、眼窩凹陷
5、精神狀態不好， 哭時淚少
04
寶寶腹瀉後的居家護理
病毒性腹瀉治療—主要是補液
寶寶腹瀉嘔吐後，最常見的是病毒性腹瀉。
1、沒有脫水時不需要藥物治療，需要飲食調整
2、輕微的脫水，醫生會詳細指導您在家給孩子口服補液(ORS鹽，按說明書衝調)
3、沒有合併細菌或寄生蟲感染時不需要用抗微生物藥物
病毒性腹瀉治療 —補液不脫水是關鍵
1、重度的脫水需要住院，靜脈輸液治療
3、嘔吐嚴重時，有時需要給孩子吃藥來緩解嘔吐
4、依據uptodate循證醫學，不發達國家的兒童更容易缺鋅，所以腹瀉期建議補充2周。對於發達國家兒童，不推薦腹瀉期一定要補充鋅，具體情況要遵循醫生的意見。
病毒性腹瀉--居家護理指導
寶寶嘔吐腹瀉早期，兩小時內連續嘔吐超過兩次要暫時禁食，但不禁水、不禁奶。飲食方式也要改變，不要頻繁的超過10ml給寶寶補喂。
1、飲食篇：
兒童：飲食避免高糖飲料、油膩厚重、茶或咖啡
嬰兒：繼續母乳或腹瀉奶粉餵養，並且增加哺餵次數，少食多餐;每30分鐘可哺乳5分鐘
2、在家口服補液篇
體重<10kg的寶寶，每次吐瀉之後需補60-120ml口服補液
體重>10kg的寶寶，每次吐瀉之後需補120-240ml口服補液
嬰兒如果2小時內沒有嘔吐可以恢復正常餵食方式
出現以下症狀請立即去看醫生：
1.意識不清或反應遲鈍
2.口脣乾裂或哭時無淚
3.呼吸急促
4.劇烈腹痛或頭痛、脖子僵硬
5.高燒，看起來病的很重
6.孩子不到3個月，肛溫超過38℃
05
腹瀉病的預防很重要
1、勤洗手，保持手部衛生。不光是寶寶要勤洗手，家長也要保持手部衛生;
2、遠離腹瀉人羣;
3、減少帶小寶寶去人羣密集處和集體聚餐處;
4、食物和飲用水要乾淨衛生;
5、寶寶營養要均衡，不挑食、不偏食才能少生病;
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家長的問題Q&A
Q：寶寶七個月輔食增加到兩頓，最近大便由上週一次變爲三次，而且每次拉的也比較多，性狀顏色沒問題，別的都正常，是否存在餵養過度，腹瀉?
寶寶才7個月的話，輔食如果吃的兩頓量比較多的話，大概是到8個月的時候每天一頓輔食的總量可以當一頓奶。喂得碳水化合物過多，大便的次數是會增加的。
Q：快四個月的小寶寶，吃手很厲害，如果大便偶爾有血樣是否考慮爲腸炎?沒有其他提到的不好的病徵?
寶寶吃手和大便帶血並沒有關聯性。大便帶血除了考慮腸炎，也有可能是腸道不耐受或者腸道牛奶蛋白過敏，最好有時間來面診一下，可以結合孩子的整個餵養情況和發育情況驗下大便。寶寶吃手和大便帶血並沒有關聯性。
Q：小寶寶日常手部的清潔怎麼做纔是正確的?
寶寶正常手部清潔，用清水清洗就夠了，不需要每次都用肥皂清洗。
Q：我家喝奶是210奶/菜泥100G180奶/果泥50G180奶/210奶，所以我是應該減少輔食量是嗎，是每頓的量還是兩次數量呢?
每天的奶量是可以的，但只吃菜泥和果泥，對7個月的寶寶的營養方面會有影響。所以除了吃菜泥和果泥，還應該有肉和蛋黃(蛋白質食物)，讓營養更均衡一點。
Q：如果一直讓寶寶生活在無菌的環境中，對自身的免疫抵抗力是否有幫助?父母回來換衣服再抱寶寶是否有點過分無菌了，怎麼把握這個度，幾個月開始慢慢接觸自然環境。
僅僅是換了衣服再抱寶寶並不代表無菌。其實正常的環境，細菌是無處不在的。如果在正常的環境下，一旦寶寶感染病毒發生後，可以刺激人類正常的免疫系統，促進寶寶免疫力的發育，所以建立無菌環境不一定有利於寶寶的健康發育。
