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【小兒汞中毒的症狀】兒童汞中毒的臨牀表現

來源:寶貝周    閱讀: 6.82K 次
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急性中毒

急性汞中毒主要由口服昇汞等汞化合物引起。

(1)消化道症狀:服後數分鐘到數十分鐘即引起急性腐蝕性口腔炎和胃腸炎。表現爲口咽部發緊和疼痛、噁心嘔吐、腹痛、腹瀉、腹瀉水樣便或血便,嘔吐物和糞便常有血性黏液和脫落的壞死組織。患者常可伴有周圍循環衰竭和胃腸道穿孔。

(2)呼吸道損害:吸入高濃度汞蒸汽可引起發熱、化學性氣管支氣管炎和肺炎,出現呼吸衰竭,亦可發生急性腎衰竭。

(3)神經系統:出現頭痛頭暈、表情淡漠、視力下降、複視等。重者可出現抽搐、譫妄、甚至昏迷。

(4)腎臟損害:常在中毒後4~10天出現水腫,少尿或無尿、蛋白尿、血尿、管型尿、氮質血癥、高血鉀、酸中毒等急性腎衰竭的表現而危及生命。

(5)皮膚損害:皮膚接觸汞及其化合物可引起接觸性皮炎,具有變態反應性質。皮疹爲紅斑丘疹,可融合成片或形成水皰,愈後遺有色素沉着。

【小兒汞中毒的症狀】兒童汞中毒的臨牀表現

慢性汞中毒

常爲職業性吸入汞蒸氣所致,少數患者亦可由於應用汞製劑引起,小兒少見。

(1)精神-神經症狀:可先有頭昏、頭痛、失眠、多夢,隨後有情緒激動或抑鬱、焦慮和膽怯及自主神經功能紊亂的表現如臉紅、多汗、皮膚劃痕徵等。

(2)口腔症狀:主要表現爲黏膜充血、潰瘍、齒齦腫脹和出血,牙齒鬆動和脫落。

(3)腎臟方面:初爲亞臨牀的腎小管功能損害,出現低分子蛋白尿等,亦可出現腎炎和腎病綜合徵。腎臟損害在脫離汞接觸後可望恢復。

【小兒汞中毒的症狀】兒童汞中毒的臨牀表現 第2張

併發症

1、可發生肢端壞死、昏迷、驚厥等。

2、重症可發生嚴重酸中毒、心肌損害、心力衰竭、休克和急性腎功能衰竭。

3、嚴重者可因胃腸穿孔導致瀰漫性腹膜炎。

4、慢性汞中毒患者可有腦電圖波幅和節律電活動改變,周圍神經傳導速度減慢。

5、水俁病主要引起共濟失調、偏癱、智力遲鈍、生長緩慢等。

【小兒汞中毒的症狀】兒童汞中毒的臨牀表現 第3張

診斷依據

根據病史和典型的症狀體徵,急性汞中毒的診斷多無困難;尿汞明顯增高具有重要的診斷價值。慢性汞中毒的診斷必須具備明確的長期汞接觸史;可根據診斷標準分爲輕、中、重三級。尿汞多不與症狀體徵平行,僅可作過量汞接觸的依據;若尿汞不高,可行驅汞試驗,以利確診。尿汞正常值的上限,中國規定爲250μmol/L(0.05mg/L,雙硫腙法)或50μmol/L(0.01mg/L,蛋白沉澱法)。

【小兒汞中毒的症狀】兒童汞中毒的臨牀表現 第4張

檢查方法

尿汞和血尿測定在一定程度上反映體內汞的吸收量,但常與汞中毒的臨牀症狀和嚴重程度無平行關係。尿汞正常值因地區而異,國內尿汞正常上限值雙硫腙熱硝化法一般不超過0.25μmol/L(0.05mg/L)或原子能吸收法不超過0.1μmol/L(0.02mg/L)。血汞正常上限值爲1.5μmol/L(0.03mg/dL)。

慢性汞中毒者可有腦電圖波幅和節律電活動改變,周圍神經傳導速度減慢,血中α2球蛋白和還原型谷胱甘肽增高,以及血中溶酶體酶、紅細胞膽鹼酯酶和血清巰基等降低。

【小兒汞中毒的症狀】兒童汞中毒的臨牀表現 第5張

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