鉛中毒的臨牀表現有哪些？鉛中毒的預防和治療方法是什麼？

不要覺得鉛中毒離孩子很遙遠，其實很多危害都在寶寶的身邊，鉛中毒是一種對寶寶而言難以逆轉的傷害，今天小編就來和大家說說鉛中毒的表現和治療。

前幾天爲大家介紹了《兒童鉛中毒能預防嗎？》，應讀者要求今天帶大家看一下，鉛中毒的治療。

隨着生活水平的提高以及生活質量的改善，兒童接觸的物理、化學物質種類也越來越多，這其中也包括很多重金屬，例如鉛、鎘等。鉛是最常見的危害兒童健康的環境重金屬毒物，對兒童的損傷呈多器官、多系統性，尤其對發育期神經系統的危害更加嚴重，且難以逆轉，而很多家長也是談鉛色變。本文作者結合衛生部兒童高鉛血癥診治相關指南，詳細講述兒童高鉛血癥的診斷和治療。

一、 鉛中毒的臨牀表現

兒童血鉛過量後主要累及消化系統、神經系統以及性格習性、血液系統，產生相應的臨牀症狀。多數患兒以消化系統主訴就診，如便祕、腹瀉、腹痛、厭食、噁心及嘔吐等非特異性症狀；當累及神經系統時，可表現爲多動、注意力不集中、脾氣暴躁、具有攻擊性行爲等症狀；累及血液系統時，可引起面色蒼白等相應症狀。當血鉛濃度進一步升高，達到700 ug/ml時，患兒可出現昏迷、驚厥等鉛中毒腦病表現。

二、 鉛中毒的分級

兒童血鉛可通過單項測定或微量元素組和測定檢查，依據血鉛濃度進行分級。具體分級見下表

三、 鉛中毒的預防

對生活或居住在高危地區的6歲以下兒童及其他高危人羣應進行定期監測：

1、 教育兒童養成勤洗手的好習慣，特別是飯前洗手十分重要。環境中的鉛塵可在兒童玩耍時沾污雙手，很容易隨進食或習慣性的手-口動作進入體內；

2、 注意兒童個人衛生，勤剪指甲，因爲指甲縫隙是特別容易藏匿鉛塵；

3、 經常清洗兒童的玩具和用品；

4、 經常用乾淨的溼抹布清潔兒童觸及部位的灰塵。兒童食品及餐具應加防塵罩；

5、 不要帶兒童到鉛作業工廠附近散步、玩耍；

6、 直接從事鉛作業的家庭成員下班前必須更換工作服和洗澡。不應將工作服和兒童衣服一起洗滌。不應在鉛作業場所爲孩子哺乳；

7、 以煤爲作業燃料的家庭應多通風，孕婦和兒童儘量避免被動吸菸；

8、 選購兒童餐具應避免彩色圖案和僞劣產品，應避免兒童使用皮蛋和老式爆米花所爆食品等含鉛較高的食品；

9、 不能用長時間滯留在管道中的自來水爲兒童調至奶粉或烹飪。

四、 鉛中毒的治療

1、 脫離鉛污染源

排查和脫離鉛污染源是處理高鉛血癥和鉛中毒的根本方法。兒童脫離鉛污染源後血鉛水平可顯著下降。血鉛水平在200 ug/L以上時，往往可以尋找到比較明確的鉛污染源，但在200 ug/L以下時，往往很難發現污染源，但仍需要積極尋找，力求切斷鉛污染的來源和途徑。

2、 進行衛生指導

通過開展兒童鉛中毒防治知識的健康教育與衛生指導，使廣大羣衆知曉鉛對健康的危害，避免和減少兒童接觸鉛污染源。同時教育兒童養成良好的衛生習慣，糾正不良行爲。

3、 實施營養干預

高鉛血癥和鉛中毒可以影響機體對鐵、鋅、鈣等元素的吸收，上訴元素缺乏時機體又對鉛毒性的易感性增強。因此，對高鉛血癥和鉛中毒的患兒應及時進行營養干預，補充蛋白質、維生素和微量元素，糾正營養不良和鈣、鋅、鐵的缺乏。

4、 驅鉛治療

① 驅鉛治療是通過藥物與體內鉛結合並排泄，以達到阻止鉛對機體產生毒性作用，用於中度及以上鉛中毒的治療。

② 驅鉛治療前，需要行驅鉛試驗：試驗前囑患兒排空膀胱，按500～700 mg/m2 體表面積的劑量肌內注射依地酸鈣鈉，加2%利多卡因2 ml 以減少肌內注射時的疼痛。用經無鉛處理的器皿連續收集8 小時尿液，測定8 小時尿量（Ｌ）和尿鉛濃度（μg/L），以下列公式計算出每毫克依地酸鈣鈉的排鉛量比值I，I＝尿量（Ｌ）×尿鉛濃度（μg/L）/依地酸鈣鈉(mg)。I≥0.6 驅鉛試驗爲陽性；I<0.6 驅鉛試驗爲陰性。

③ 治療首選二巰丁二酸，每次350 mg/m2體表面積，每日三次口服，連續5 天，繼而改爲每日兩次給藥，每次藥量不變，連續14 天。每個療程共計19 天。

④ 對無法完全脫離鉛污染環境的兒童則應採用依地酸鈣鈉進行治療，用量爲1000 mg/m2體表面積（重度鉛中毒可調整至1000-1500 mg/m2）靜脈或肌內注射，5 天爲一療程。

⑤ 當血鉛≥700 ug/L，應立即複查，若仍≥700 ug/L時，經口攝入的要通過灌腸、洗胃以排除消化道內大量鉛污染物，並應用二巰丁二酸聯合依地酸鈣鈉驅鉛治療。聯合治療時需先應用二巰丁二酸治療4小時，排尿後再應用依地酸鈣鈉，以防治鉛中毒性腦病發生。聯合治療結束後複查血鉛濃度，若仍≥700 ug/L，重複上述治療，若＜700 ug/L，按照重度、中度鉛中毒治療。

⑥ 複查與治療