在試管嬰兒治療取卵後，就要考慮進行胚胎移植了，可能大家會有點兒緊張。做鮮胚移植還是凍胚移植能不能全憑我們的心意呢?好像不是這麼回事兒呢。
在試管嬰兒治療取卵後，就要考慮進行胚胎移植了，可能大家會有點兒緊張。做鮮胚移植還是凍胚移植能不能全憑我們的心意呢?好像不是這麼回事兒呢。
今天愛町國際孕育中心就和大家一起來看看什麼情況下，醫生會不建議進行鮮胚移植，而需要將您的胚胎冷凍起來?
高風險患者
卵巢過度刺激綜合徵(OHSS)，是促排卵過程中可能出現的一種醫源性疾病，因爲血清雌激素的升高，使血管通透性改變進而導致一系列病理生理變化。最常見的表現是腹脹、腹水、胸水、少尿、血栓形成及栓塞，不及時治療可能有生命危險。而預防OHSS的發生比治療OHSS更有效、更重要。
OHSS高風險的女性有什麼特徵呢?年輕，瘦小，多囊卵巢(/綜合徵)，過敏體質(免疫激活)，促排後≥15-20個卵泡，促排後高雌激素水平(>4000pg/mL)，鮮胚移植妊娠週期，黃體期使用hCG。爲了安全起見，這類OHSS高風險的女性朋友，我們通常建議行全胚冷凍。
2.晚卵泡期血清孕酮提前升高
很多研究提示：IVF促排晚卵泡期血清孕酮提前升高，子宮內膜的基因表達可能發生改變，容受期提前，胚胎髮育與內膜變化不同步，進而導致種植率和臨牀妊娠率下降。既然優質胚胎已經有了，何不耐心等待，在好的內膜條件下進行移植，提高成功率?
3.取卵後雌激素下降過快
我們自己對以往病歷資料進行回顧分析，發現在高反應(卵巢功能特別好，竇卵泡個數很多)患者中，如果取卵後第2天的雌激素下降(與hCG日雌激素相比)超過80%，IVF鮮胚移植週期的種植率將下降。此時，即使血清孕酮在正常範圍，或OHSS發生風險較小，也建議考慮全胚冷凍，行凍胚移植。
4.子宮內環境異常
子宮內膜是胚胎的生長髮育的土壤，土壤肥沃，小苗兒自然能茁壯成長。土壤貧瘠，種子則很難吸取養分。故當子宮內膜存在息肉、粘連、增生、炎症或血流不豐富時，建議取消鮮胚移植。待將子宮內膜病變治癒後，或血流豐富後再進行凍胚移植，可以大大提高胚胎着牀率。
5.遺傳學篩查
要進行胚胎遺傳學篩查，需從胚胎取數個至十餘個細胞送到檢驗機構進行測序，時間大約1-2個月。等結果出來，篩選出染色體或基因正常的胚胎後再進行移植。因爲要等待測序時間，只能行全胚冷凍。
6.其他不適移植的情況
如果出現感冒發燒，血壓、血糖控制欠佳，病毒感染，使用了某些不適合妊娠的藥物等情況，也可以進行全胚冷凍。
其實，冷凍胚胎的成功率並不見得就比新鮮胚胎差，目前的國內公立醫院大多還是以新鮮胚胎移植爲主，但愛町國際孕育中心卻更主張採用冷凍胚胎移植。
具體原因是什麼?有沒有更有力的科學依據呢?
拋開冷凍試劑科技的更新換代不說，最重要的原因是，冷凍胚胎移植的方式更符合人體自然生理週期規律。
衆所周知，女性體內的FSH、LH值，是相互拮抗作用的，一個值高另一個值就會低，前者作用於卵泡，後者則作用於子宮。
使用促排卵藥物，其目的是取得更優勢的卵泡，在藥物的作用之下，FSH值提升，相應的LH值就會下降，即便再怎麼用藥，子宮的功能也會受到抑制。
新鮮胚胎移植，就是在子宮狀況不太好的狀況下進行的，成功率多多少少會受到影響。
愛町國際孕育中心都是推崇凍胚移植，先用藥取出最好的卵子，然後建議患者調理休息幾個月，當子宮達到最好狀態時，再將凍胚進行移植，成功率自然會比鮮胚更高。
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