胎兒輕度腎積水大部分都是生理性的，是由於尿液流出管道摺疊彎曲導致，出生後就可自行恢復，預後性良好，只要出生後按時複查即可。
一部分輕症的病理性腎積水胎兒，出生後也可逐漸恢復，預後性較好。
一般來說，腎積水的胎兒出生後需要手術治療的只佔5%。
胎兒有腎積水的處理方法跟腎積水面積大小有關，常見方法如下：
1、腎盂前後徑<4mm，大多數胎兒爲正常胎兒，不需要特殊治療。
2、腎盂擴張爲5-10mm，或者膀胱有擴張、輸尿管擴張、腎盞擴張或僅可顯示腎盞的腎盂擴張，應在隨訪觀察。
3 、如果腎盂擴張在10mm以內，腎盂擴張前後徑/腎臟前後徑<0.5，且胎兒無其他異常，則產後出現臨牀相關疾病的可能性較低
4、腎盂擴張>10mm，出現腎臟病理情況的可能性明顯增加，產後應行相關檢查排除泌尿系梗阻病變或膀胱輸尿管反流。
5、腎積水的同時，還發現有雙側多囊腎、腎發育不良伴羊水減少等嚴重畸形的胎兒，孕期應提前終止妊娠。
1、出生後持續觀察
孕期有腎積水的胎兒在出生後，一般都需要進行B超檢查，持續觀察胎兒腎積水的情況，以便做出相應的治療方法。
2、手術治療
若出生後，寶寶的腎積水沒有消退，反而越來越重，出現腹部腫塊、小便渾濁、血尿、膿尿、反覆尿路感染、或幼兒訴反覆腹痛等症狀，這一般需要手術進行治療。
常見的治療方案有：嚴重的腎積水致患側腎功能全部喪失或有嚴重感染積膿，但對側腎功能良好，可行患腎切除術。雙側腎積水可先做一側腎造瘻術。最終採取何種治療方式，要視個人的病情而定。
