大多數胎兒腎積水都是生理性的，這種腎積水往往可隨着胎兒的發育，腎臟生理及輸尿管組織發生變化，在妊娠結束前或出生後頭一年自發消退，不需要進一步干預。
若是出生後腎積水還沒消失的寶寶，則可能出現腹部腫塊、小便渾濁、血尿、膿尿、反覆尿路感染、或幼兒訴反覆腹痛等症狀，這一般需要手術進行治療。
1、出生後持續觀察
孕期有腎積水的胎兒在出生後，一般都需要進行B超檢查，持續觀察胎兒腎積水的情況，以便做出相應的治療方法。
2、手術治療
若是寶寶腎積水越來越重，且還有腎功能不斷下降的症狀，此時最好採取手術方法治療。常見的治療方案有：嚴重的腎積水致患側腎功能全部喪失或有嚴重感染積膿，但對側腎功能良好，可行患腎切除術。雙側腎積水可先做一側腎造瘻術。當然，最終採取何種治療方式，要視個人的病情而定。
孕期主要是通過B超檢查胎兒腎積水，主要以腎盂前後徑(APD)來表示，依據如下：
妊娠妊娠20周前APD>6mm，20-30周時APD>8mm，孕30周後APD>10mm，可診斷爲腎積水。
產後檢查方法：B超，如靜脈腎盂造影(IVP)，利尿性腎圖檢查(ECT)等實驗室檢查。
