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不同年齡層嘔吐原因各不相同

來源:寶貝周    閱讀: 8.76K 次
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  每個孩子在成長階段可能都會出現嘔吐現象,在這裏,親親寶貝小編要提醒的是,對於不同年齡層的嘔吐,原因也各不相同,媽媽們最好是先弄清孩子嘔吐的原因,然後再對症下藥。

引起嘔吐的原因很多,雖然大部分屬於胃腸疾病,但喉嚨發炎、咳嗽後嘔吐、中耳炎、神經系統疾病、代謝性疾病、泌尿道感染等也有可能會引起嘔吐。有些時候,嘔吐物會含有一些綠綠的膽汁,表示胃腸道有一段發生了阻塞,且發生的部位可能在十二指腸第二部分以後的位置。當然,含有膽汁的嘔吐物,也有可能只是單純的發生在劇烈嘔吐,而無腸胃道阻塞的情形。要判別造成寶寶嘔吐的原因,在不同年齡層需要考慮有不同的疾病。

  新生兒

  在討論此時期寶寶嘔吐的原因前,我們必須先分辨與嘔吐症狀十分相似的“溢奶”。

“嘔吐”是指胃內容物被強而有力的噴出,而“溢奶”則是指食道或胃中的東西不自主的流出嘴巴外,尤其容易發生在打嗝、排氣,或是寶寶正在手舞足蹈的時候。大部分未滿週歲的正常嬰兒,都會有輕微的溢奶現象,這是因爲生理性的食道下括約肌控制不好的原因,使得食物容易從胃逆流而上(胃食道逆流)。

而這種現象大多數在寶寶開始添加副食品後(約五、六個月大時),症狀就會逐漸減輕,而在一歲或一歲半時完全消失。不過有些時候,因爲餵奶方式的不適當,使得寶寶吞入大量的空氣,或寶寶肚子受到壓迫(例如換尿布、餵奶後抱的姿勢不正確),也是常造成嬰幼兒溢奶的原因之一。

不同年齡層嘔吐原因各不相同

不同年齡層嘔吐原因各不相同

這種“胃食道逆流”情形,多數是以“溢奶”來表現,較嚴重者仍會出現吐奶的狀況,其症狀在出生幾天後開始出現,每次發生的時間較不固定,可能在餵奶中、餵奶後、睡醒一活動或在換尿布時,臨牀上可能以溢奶、嘔吐、貧血、營養不良、體重增加不理想等表現,有時甚至會有吸入性肺炎、食道炎等併發症。

對於“胃食道逆流”症狀較輕微的嬰兒,父母在餵奶後不要讓寶寶太快躺下,先維持直立或半直立的姿勢二十至三十分鐘再輕輕放下。趴睡或右側躺效果也不錯,但趴睡要小心“嬰兒猝死症”的問題,故不建議。至於少量多餐,牛奶中添加殼類製品或使用低溢奶配方奶粉也有幫忙。必要時可使用一些促進胃排空的止吐藥、制酸劑。

統計上,百分之八十五的病兒在一歲半時會痊癒,百分之九十五到四歲時痊癒。通常年紀越大,症狀越輕微,所以容易吐奶的寶寶,若體重的增加正常,家長應可不必過於擔心。

胃食道逆流爲新生兒最常見非膽汁性嘔吐的病因,它的症狀可輕可重,輕者只是溢奶,重者吐奶並影響生長。對於症狀較嚴重的、突發的、或有其他不舒服的吐奶,最好請醫師診治,以鑑別其可能的病因(胃腸道畸形、胎便腸阻塞、先天性代謝異常等),如此才能對症下藥。

  嬰兒期

在新生兒期,吐的較厲害的寶寶,可考慮給予藥物治療,但若給藥一段時間仍未改善,則應考慮進一步做胃腸道的檢查;若是出生約兩、三個星期後纔開始嘔葉,每次發生的時間大約在喝奶十五至三十分鐘後,且越吐越厲害,甚至產生噴射性嘔吐,則應考慮“肥厚性幽門狹窄”的問題。

“肥厚性幽門狹窄”爲胃出口幽門附近的肌肉,因不明原因的肥厚而阻塞了出口,發生機率爲五百分之一,症狀通常在出生時不明顯,直到兩、三個星期後纔開始出現,而且越吐越厲害,但吐完之後寶寶仍想再吃,雖然吃藥,症狀也無法改善。寶寶常常會因爲嘔吐厲害而脫水,確定診斷爲腹部超音波,治療以開刀爲主。

當寶寶逐漸長大,喜歡將手或抓的到的東西放進嘴巴里時,病菌就有可能因此而進入體內,這時急性胃腸炎引起嘔吐的機會就增加了,一般在前一兩天內嘔吐症狀就會緩解,但有可能會伴隨着發燒。當嘔吐症狀改善之後,有些寶寶會開始腹瀉一段時間。在這段期間內,前六個月大寶寶飲食可以將牛奶濃度泡稀,而六個月後的寶寶可先嚐試米湯加鹽、稀飯、乾飯、白土司、饅頭。

六個月大之後,因爲母親給予寶寶的抗體逐漸消失,及寶寶向外界接觸的機會增加,寶寶感冒的機會就增多了。寶寶常會因爲中耳炎、喉嚨發炎,而合併嘔吐的症狀,即所謂的“腸胃型感冒”。除了一般嘔吐的處理原則之外,此時更重要的是治療引起的原因。

若嘔吐伴隨着其他症狀,家長也必須注意。如合併着間歇性腹痛(類似生產時的陣痛),果醬顏色大便,就要小心是否有腸套疊的可能了。超音波爲診斷腸套疊最有用的檢查,若證實是腸套疊,可採取“鋇劑”灌除套疊的部分,若無法完全解套,則開刀將套疊的腸子拉開。

  幼兒期

這個時期因先天性異常疾病而造成嘔吐的機會已變少(因多已被診斷出來),但是門診偶爾還是會發現,因膽道囊腫或腸道旋轉不良,而造成嘔吐的寶寶。嘔吐的原因反而較多來自於一些感染性的疾病,如咽喉炎、中耳炎、鼻寶炎、肺炎、急性胃腸炎、泌尿系統感染,及神經系統的疾病等。

有些嘔吐是急性的,有些則是慢性,而且是週期性的。週期性嘔吐的病人通常每隔一段時間就會出現劇烈的嘔吐而無法進食,常需住院打點滴處理;每次約持續三至五天,然後自行好轉,而這種病人通常做了很多的檢查,但都顯示正常。

另一種慢性嘔吐也常見於神經性嘔吐,神經性嘔吐症常見於二到六歲,比較神經質或脾氣大的寶寶,往往會因一點點小事就會想吐,屬於心理性的嘔吐。例如媽媽老是逼迫寶寶進食,造成寶寶看到食物就會想到嘔吐,嘔吐的本身並沒什麼好擔心,反而父母應該改善育兒的方法。

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