最近正是感冒發燒的高峯期，孩子鼻塞、咳嗽、流鼻涕......如果孩子感冒超過一週還是不見好，病情忽好忽壞，反反覆覆，寶爸寶媽一定要當心了！這也許不是感冒，很可能是鼻竇炎惹的禍。
最近正是感冒發燒的高峯期，孩子鼻塞、咳嗽、流鼻涕......如果孩子感冒超過一週還是不見好，病情忽好忽壞，反反覆覆，寶爸寶媽一定要當心了！這也許不是感冒，很可能是鼻竇炎惹的禍。
那麼，孩子得了鼻竇炎會有哪些症狀？兒童鼻竇炎的病因是什麼？又應如何治療和預防呢？我們特別邀請了廣州市第十二人民醫院兒內科饒曉林醫生，來給大家講一下鼻竇炎的防治。
工作於廣州市第十二人民醫院，擅長：新生兒科、兒科臨牀、兒童保健常見病及多發病的診治，對兒童鉛中毒領域有一定研究。
在寶寶上氣道，鼻竇是一個喜歡窩藏病原菌、包庇垃圾分泌物的地方。兒童平均每年感冒約6-8次，約有0.5-5%可併發鼻竇炎。鼻竇炎是兒童上呼吸道感染的常見併發症，誰願意寶寶經常象鼻涕蟲一樣？比起感冒發燒，父母更害怕寶寶鼻竇炎。
寶寶鼻竇炎怎樣引起的？
由於家長不能正確區分早期鼻竇炎和普通感冒，當寶寶出現鼻塞流涕發熱咽痛等症狀時，家長和部分醫師都當做普通感冒來治，寶寶流鼻涕原因不能及時確診、徹底有效治療，以至於普通感冒併發急性鼻竇炎，又轉變成慢性鼻竇炎。
兒童鼻竇結構的特殊性
兒童在出生時鉤突、漏斗、半月裂和篩泡雖已經發育完成，但竇口鼻道複合體相對狹窄，一旦出現各種誘發因素，更易引起阻塞，導致鼻竇正常功能紊亂，加重黏膜的病變，纖毛功能受損和分泌物淤滯等，這些病理生理學改變又反過來加重感染，以至鼻竇炎經久難愈。
鼻竇炎診斷
根據中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會(2012年，昆明)兒童鼻竇炎診斷標準：
症狀：鼻塞（可表現爲張口呼吸、氣粗或夜間睡眠打鼾等）、流涕、咳嗽、頭痛。伴隨嗅覺障礙、聽力下降、行爲異常（可表現爲注意力不集中、易煩躁、激惹等）。
? 體徵：下鼻甲充血、腫大，鼻腔、中鼻道有黏(膿)性分泌物，咽後壁淋巴組織增生，並可見黏(膿)性分泌物附着。伴腺樣體和(或)扁桃體增生肥大，部分患者有分泌性中耳炎。
? 輔助檢查：鼻內鏡可見下鼻甲充血、腫大，鼻底、下鼻甲表面有黏(膿)性分泌物，多來源於中鼻道或嗅裂。影像學檢查：鼻竇cT掃描顯示竇鼻道複合。
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兒童鼻竇炎的特異性
事實上，兒童鼻竇炎亦不是一個孤立的疾病過程，其特異性在於：
? 病程長，易復發。急性鼻竇炎鼻部症狀持續10天以上，12周內完全緩解。慢性鼻鼻竇炎鼻部症狀持續12周以上，症狀不能完全緩解甚至加重。
? 症狀不典型，有些患兒常以併發症爲首發症狀，易誤診。
因患兒對疼痛性質、部位等病史敘述不清，體格檢查時對鼻竇壓痛定位不清，常易誤診。當兒童鼻竇炎症狀不典型時，家長往往帶孩子就診於小兒科，常會被誤診爲消化不良、抵抗力低、神經性頭痛、牙痛等。
典型案例：兒童鼻竇炎以晨起痰多、咳嗽、氣喘就診於呼吸科，誤診爲支氣管哮喘；以頭痛、頭暈、記憶力下降、精神萎靡爲主要症狀就診於神經科，誤診爲神經性頭痛；因膿涕經鼻咽部嚥下時出現噁心、嘔吐及腹瀉，到消化科就診，誤診爲胃腸炎；因睡眠時張口呼吸、打鼾就診，專科醫師檢查口咽發現扁桃體大，而滿足於扁桃體肥大的診斷，忽視鼻部檢查而漏診；急性篩竇炎嚴重感染出現內眥部紅腫，在眼科被誤診爲淚囊炎：對牙痛、面頰部腫脹者僅考慮到口腔科疾病，造成急性上頜竇炎的誤診；因鼻腔內分泌物透過鼻後庭滴入咽後壁，患兒出現咽部異物感，頻繁清喉；鼻塞、通氣不暢，寶寶表現爲眨眼、噘嘴、鼻部抽動、聳鼻等動作，被誤診爲抽動症。等等。
鼻竇炎危害這麼大
寶寶心裏的苦誰知道
嬰幼兒及學齡前兒童，由於自己不會擤鼻涕，所以分泌物往往積聚在鼻腔、鼻竇，甚至倒流至咽部，從而引起嚴重的鼻塞而張口呼吸，導致頷面部發育障礙，使上頷前牙排列不齊，呈現腺樣體面容。在這個拼顏值的時代，後果是家長不願意想象的。
若同時存在腺樣體肥大則致睡眠時出現打鼾、拒食及吮奶困難。若鼻竇炎影響咽鼓管時，還可以引起分泌性中耳炎，導致聽力下降，記憶力差。
此外，兒童鼻竇炎容易出現精神萎靡，食慾不振，易疲勞，頭痛及頭昏。大小孩頭痛部位、時間與體位變化有關(如咳嗽、低頭、彎腰時加重)。年齡較小患兒不會敘述，常表現爲煩躁、易激惹和哭鬧。以上情況可能會引起兒童的睡眠障礙、學習障礙以及各種社會活動障礙等，由於這些障礙，兒童因爲不能和同齡人完全融合而感到孤獨、失望、悲傷或憤怒，這些損害可能導致一些行爲上的異常。
拯救鼻竇危機
長期隨訪觀察證明，經過合理和恰當的藥物治療，許多低齡兒童慢性鼻竇炎是可以治癒的。那怎樣來預防和治療寶寶鼻竇炎呢？
? 教寶寶學會擤鼻涕：正確方法爲按住一側鼻腔擤完對側鼻涕，然後手指換位擤鼻涕。
? 詳細採集病史，就醫時病史可幫助醫生全面分析寶寶病情。醫生也要充分重視患兒的父母及幼兒老師的意見，因爲他們最瞭解寶寶病情。
? 對感冒久治不愈者進一步查找原因。應考慮兒童的理解和表達能力，結合鼻部檢查所見進行綜合評估。
? 克服畏懼心理，配合醫生對鼻部及鼻竇仔細檢查。
? 積極治療胃食管返流、鼻息肉、變異性鼻炎、真菌性鼻竇炎等併發症。
