問：孩子半個月前患過一次重感冒，後來感冒好了，卻持續低燒，時有腰腿疼痛。經多項檢查後發現抗O偏高，注射半個月的青黴素，化驗結果抗O仍呈陽性。不知這樣對身體有沒有大的影響？這是不是表明還有什麼疾病？  答：首先我們來了解一下什麼是抗O。人體的許多疾病是因爲感染細菌引起的，同時人體也會對入侵的細菌產生反應、反抗的。有一種致病力較強的細菌，叫作溶血性鏈球菌。它 侵入人體後，能產生一種代謝產物——溶血素O，它作爲一種抗原會發生溶解紅血球、殺害白血球和毒害心肌的作用。爲了與其對抗，人體就相應地產生一種能中和鏈球菌溶血素O抗原的抗體，簡稱抗“O”(ASO)。由於溶血素O的溶血作用快、抗原性強，大多數人感染後2～3周到病癒後數月或一年多，血清中還能找到溶血素O的抗體(ASO)。正常人血清中可有低效價抗體存在，其含量與地區、季節、環境及年齡都有關係。另外，血標本污染、採血時發生溶血、高膽固醇血癥等可引起抗O增高。 ASO是臨牀醫生用來診斷鏈球菌感染的重要指標之一。ASO增高說明在最近一段時間內有鏈球菌感染存在，但不能單獨用抗O增高來診斷是什麼病，ASO增高也不一定是風溼熱。兒童時期易患上呼吸道感染(或稱感冒)。在感染過程中很容易受鏈球菌侵犯，促使抗O水平增高(正常值500單位以下)。在學校裏，大約30%的正常兒童有ASO增高的表現，但並不存在風溼熱。ASO陽性可能只是表明曾有過溶血性鏈球菌感染，具體的診斷意義並不大。據統計，患過鏈球菌感染的兒童得風溼熱的僅爲0.5%左右。若連續幾次試驗，其結果逐步增高，則有一定診斷意義。如由高值逐步下降則可認爲疾病趨於緩解。 因爲抗O並不是特異性的診斷指標，僅提示有鏈球菌感染。有許多病會有ASO增高，如：化膿性感染、上呼吸道感染、腥紅熱及風溼熱、腎小球腎炎等。前面三種爲感染溶血性鏈球菌直接引起的疾病，早期足量應用青黴素，不僅可以治療急性症狀，而且可以防止發生風溼病與腎炎。而風溼熱、腎小球腎炎是繼發於感染後的全身性變態反應性疾病。在抗鏈球菌感染治療的同時，還必須進行其他對症治療，應去除鏈球菌感染病竈，如扁桃體炎患者要進行扁桃體切除等。 另外還有一種特殊的情況，有一些患兒在上呼吸道感染後，出現低熱、關節痠痛、血沉及抗O輕度增高；心電圖可出現一過性心律失常及輕度S-T段或T波變化，但無心臟擴大或雜音。用青黴素及小量激素治療後很快得到控制。此類病人一般診斷爲鏈球菌感染後狀態。家長不必太過擔心，這種情況只要積極及時治療，防止繼發性疾病的發生，一般對身體不會有什麼大的影響。山東省立醫院兒科 戴學定(教授) 劉兆娥(碩士) |
