如果兩種方法都讓患者懷孕了，那兩者治療的時間可以再比較：如果都是第一週期移植讓患者懷孕，那麼第一種方案患者最起碼需要5～6月時間（包括取卵積攢冷凍胚胎的數個週期+移植週期），而第二種方案則可能只需要一月的時間…
原標題：卵巢功能減退的累積妊娠率
在試管嬰兒治療過程中，最讓醫生頭疼的事情之一就是患者卵巢功能減退，讓醫生面臨“巧婦難爲無米之炊”的境地。爲了更好地應對這個難題，大量的針對性研究比較了不同方案的成功率，力爭找到讓患者最受益的方案。
卵巢功能減退的患者在試管嬰兒治療過程中不僅卵子數目下降，卵子的質量也低下，隨之妊娠率減低。這是生殖中心醫生和患者共同面對的難題，爲了能改善妊娠結局，各中心採用的方案也不盡相同，有短方案、拮抗劑方案、溫和刺激方案、
微刺激和自然週期方案、以及現在流行一時的黃體期促排卵方案等等，一般常用微刺激和自然週期方案爲多。
無論使用何種方案，大家的一致目標都是提高成功率，但如何既省錢又省時，同時人體損傷又降低到最小來達到預期效果，還是有一定的爭議的。
目前，各中心主要的做法有兩種：
一、連續取卵收集胚胎，等攢夠一定數目的胚胎（一般>4枚以上），一次移植兩枚或以上的胚胎，提高單次移植的成功率，這種方法很多中心使用。
二、每次均取卵，無論胚胎多少，哪怕只有一枚也儘量新鮮週期移植，我們中心使用此方案。
兩種方案各有優缺點。
第一種方案優點是單次的移植成功率升高，但患者需要多次取卵，不僅需要時間還需要高昂的費用，同時患者還要經受多次的取卵損傷，胚胎還要耐受冷凍的考驗。如果是爲了取卵而取卵，用大劑量的促排卵藥，那麼對於已經減退的卵巢功能無疑又是一種重創。
第二種方案每次取卵後都移植，看似每週期移植的胚胎數很少，甚至只有一枚胚胎，單胚胎成功率較移植多枚胚胎低，但每取卵-移植週期的成功率和種植率並未改變，這樣如果在前一兩次妊娠，可以避免以後多次的取卵，既經濟又節約時間。
具體兩種方案孰優孰劣？那一種成功率更高？
那我們就不得不說說成功率的具體含義。在我們國家一般指的成功率是每移植週期的成功率，公式是臨牀妊娠數/移植週期數*100%。這個公式有很多的伸縮空間，如移植的胚胎數，可以是一枚，也可以是2~3枚，當然移植胚胎數多單次成功率會升高。
兩種方案的比較節點
但對於一對就診的患者夫婦來說，只有成功和不成功之說。公式應該是妊娠人數/就診人數*100%。如果兩種方法都讓患者懷孕了，那兩者治療的時間可以再比較：如果都是第一週期移植讓患者懷孕，那麼第一種方案患者最起碼需要5～6月時間（包括取卵積攢冷凍胚胎的數個週期+移植週期），而第二種方案則可能只需要一月的時間；同樣可以計算的是兩種方案所需的費用：還拿一次妊娠爲例，第一種方案需要3～4次的取卵+4次冷凍+1次復甦+1次移植的費用，至少6～8萬元，而第二種方案可能只需要1萬元左右，就是做4個週期，也只需要3～4萬元，孰優孰劣立顯。
單單從統計學上看，公式臨牀妊娠數/移植週期數*100%有許多值得探討的問題，我們不能單單從各個中心所報的數據上來判斷一箇中心成功率的高低。從心理角度出發，多次取卵收集胚胎，增加一次移植的成功概率，讓患者生活在希望中；每次取卵立即移植可能讓患者有數次失望的可能。
累計妊娠率的概念
所以現在提出累計妊娠率的概念，就是以時間爲節點，如一年，兩種方法各有多少人懷孕；或者以週期數爲節點，如4週期取卵，可能會有多少人懷孕。
在我們中心採用的是第二種治療方法，就是採用當月取卵+移植，如果以起始人羣連續4週期取卵計算，治療4週期，平均每週期移植1.2枚胚胎，約有45%～50%的人羣可以懷孕，此計算方案包含了各種病因成功率極低的人羣；如果去掉不能堅持4週期治療的人羣，那麼成功率可以高達72%。但我們不能拒絕一些成功率極低的人羣進行嘗試，所以此計算方案統計數據會比實際成功率高。
我們一直努力尋找一個最佳的計算方法讓醫患都不再迷惑！也許暮然回首，它就在在燈火闌珊處。讓我們繼續努力吧！
