在醫院裏，經常會有一些“不會看病”的爸爸媽媽，平時做事幹淨利落，可一帶着孩子到了醫院，各種不會說話：“醫生，我孩子吐了好多東西出來，怎麼辦呀?”邊說邊嗚嗚嗚的哭了。“大夫，你快幫我看看，孩子發燒都燒糊塗了，叫都叫不醒。”
在醫院裏，經常會有一些“不會看病”的爸爸媽媽，平時做事幹淨利落，可一帶着孩子到了醫院，各種不會說話：“醫生，我孩子吐了好多東西出來，怎麼辦呀?”邊說邊嗚嗚嗚的哭了。“大夫，你快幫我看看，孩子發燒都燒糊塗了，叫都叫不醒。”
“醫生醫生，孩子身上長好多疹子，我們擦了好多藥都不管用，到底咋回事啊?”
……
這樣描述孩子的病情，醫生能得到多少有用的信息?
能幫助醫生有效準確的判斷孩子的病情嗎?
答案是否定的!
這些家長帶孩子來看病的時候，顯得非常焦急，描述病情的是時候更是顯得語無倫次。可以用這樣的詞來形容，想到哪兒說到哪兒，沒有什麼邏輯關係，恨不得一股腦把孩子所有的事情都倒出來。
如果一個門診的醫生，例如像北京兒童醫院和兒研所的門診醫生，半天需要看40左右的患兒，如果像這樣來溝通的話，一方面效率是很低的。另一方面，也會打亂了醫生診療的思考方向。
今天我們請到了兒科醫學科普專家張金山，來跟大家簡單地介紹一下，帶孩子看病的時候，家長應該注意什麼?醫生的看病思路是什麼?如何跟醫生溝通才是最有效果的?
醫生在看病的過程中是如何思考的?
第一，醫生基本上他的思考方式是有層次的。
比如說孩子如果有呼吸道的症狀，一定要把呼吸道的所有症狀都要說清楚。
例如，一個發熱的孩子，我們要說清楚的就是與孩子發熱相關的症狀：
1、有沒有咳嗽?咳嗽了多長時間?是如何咳嗽的，有痰還是沒痰?
2、有沒有打噴嚏、流鼻涕?流的鼻涕是清鼻涕還是濃鼻涕?
3、孩子喘不喘?有沒有呼吸困難?
這些問題相當於是一套，醫生的思考方式是習慣於如此。
因此，家長在跟醫生溝通孩子病情的時候，需要詳細描述的一定是最主要的病情，用一分鐘左右的時間把這個相關的呼吸道症狀全部描述清楚。
第二，醫生會在思考後，有針對性的提問。
如果孩子有呼吸道的症狀，往往會引起消化道或者其他全身的影響，而醫生會有針對性地來問。
比如說，孩子有呼吸道症狀已經三四天了，醫生就會這樣問：
1、孩子拉不拉肚子，肚子脹不脹，出皮疹了嗎?
2、孩子有沒有抽搐，有沒有驚厥?
醫生差不多用兩到三分鐘的時間問清楚情況，基本上對於一個公立醫院的兒科醫生來說，都是能夠完成這樣的一個病歷的採集，剩下的時間交給醫生來查體。
這樣有效的溝通和提問，會大大的提升問診的速度，比你前一腳、後一腳的隨便一股腦地說，要有效率得多。
家長如何說，才叫有價值的病情描述?
醫生在對家長有針對性提問的時候，家長也要注意描述的用詞和方式，儘量說一遍就能讓醫生了解孩子的具體狀況，不要反反覆覆地做無用功。
1、關於發病時間的描述
孩子發病時間的敘述很重要，發病時間、間隔時間和惡化時間，對區別多種疾病都有實際意義。而且，如果孩子患的是急性病，超過一定時間，病情會有很大變化，治療方法也不相同，家長要儘量說得準確。
例如"腹痛、腹瀉1小時"、"咳嗽、低熱1周"等。而不是用一些很籠統的語句來描述，例如"孩子一直在發燒"、"我下班回家孩子就喊肚子痛"之類的表述就不準確。
2、關於體溫的描述
來門診看病的孩子，很多都有發熱的症狀，關於體溫的描述也要儘量精確到具體數字。如果之前在家測過體溫，要說明是什麼時候測的，共測過幾次，最高溫度是多少，最低溫是多少。
另外，要說明孩子發熱有無規律性、週期性以及手心、腳心、手背的溫度差別，發燒時有無抽搐、身上有沒有出疹子等其他症狀。
3、關於大小便的描述
如果孩子拉肚子，要向醫生詳細描述大便的次數;
大便的量有多少;
大便的性狀(如稀水樣、米湯樣、蛋花湯樣);
大便的性質(如黑便、黏液便、膿血便);
糞便的味道(有無腥臭、惡臭或其他特殊氣味)。
另外就是說清楚還是有沒有腹痛、腹瀉、便祕等相關問題。
4、關於孩子狀態的描述
孩子發病時四肢活動是否自如，頸項是否發硬;
神志是否清楚，有無煩躁不安、哭鬧、嗜睡、昏睡的現象;
咳嗽劇烈程度，有沒有痰，痰的顏色和稀稠性狀;
嘔吐物是溢出來的，還是噴射出來的等。
如果孩子是腹痛、腹瀉，還要明確指出腹痛的準確部位，疼痛的起始時間及持續時間，疼痛的程度，疼痛的性質(如絞痛、悶痛、脹痛)，什麼情況下疼痛會更嚴重(如緊張時、吃東西時等)。
5、關於飲食的描述
不同的病症對孩子的飲食都有不同程度的影響。家長要說明孩子飲食的增減情況，間隔次數的變化，以及孩子有無飢餓感、飽脹感、厭食、停食等。並說明孩子喝水情況(是口乾舌燥而喝，還是總想喝水)。
另外，還要說明孩子有無吃泥土或石子、煤渣等異食癖現象，有無吃不潔食物及喝生水、吃剩飯剩菜等經歷。
6、關於睡眠狀況的描述
睡眠變化是家長比較容易觀察發現的。
首先是睡眠時間，長還是短。其次是睡眠的狀態，是正常睡眠還是昏睡、搖叫不醒或是稍有動靜就不能入睡，睡眠中有無驚叫、哭泣等。
7、關於既往病史的描述
包括孩子以前的患病史及家庭成員的病史。如孩子以前得過什麼病，治療效果如何，有無後遺症，吃過什麼藥，有無藥物過敏史等。
8、關於生活環境方面的描述
孩子是否在上幼兒園，班裏有沒有出現傳染病及類似的疾病;
孩子有沒有去過商場、游泳池、沙堆等公共場所;
孩子有沒有過度疲勞、受涼，發生過什麼意外傷害等;
此次就診前還去過哪家醫院，已服過什麼藥，劑量多少，以免短期內重複用藥引起不良後果。
如果孩子的病情比較複雜，那就按照發病的前後順序，把病情的發展變化，一一向醫生講清楚。與病無關緊要的事，不要多說。
