在血常規的化驗單裏，有一項是血紅蛋白Hb，我們平常也說血色素，按照國際的標準單位，它的正常範圍應該是在110克每升到160克每升之間。
在血常規的化驗單裏，有一項是血紅蛋白Hb，我們平常也說血色素，按照國際的標準單位，它的正常範圍應該是在110克每升到160克每升之間。
缺鐵性的貧血是所有的貧血之中最常見的一種，特別是對於小寶寶來說，也是發生率最高的一種。
當診斷出缺鐵性貧血的時候，即便是再輕度的，也要特別提高警惕了，因爲這說明體內鐵缺乏已經到了一個比較嚴重的階段了，有可能會影響到小寶寶的生長髮育，還跟寶寶的運動、免疫系統有關。
特別要記住：先有鐵的缺乏之後纔會出現缺鐵性的貧血。
我國缺鐵性的貧血發生率大約在10%到30%（不同地區不同），鐵缺乏的發生率，可能要比缺鐵性貧血高兩到三倍！
所以不能等到醫生診斷出孩子患貧血了才着急，而是在發生貧血之前，先要關注孩子有沒有可能出現鐵缺乏的狀態。最最重要的是預防鐵缺乏。
缺鐵會對寶寶的影響
缺鐵會影響孩子的學習力、注意力、記憶力，同時我們說鐵是身體必需的微量元素之一，那麼如果鐵缺乏的話，會降低寶寶抗感染的能力，寶寶的食慾會下降，他的生長髮育就會受到一些影響，還會可能導致其他的一些疾病。
寶寶爲什麼容易發生鐵缺乏和缺鐵性的貧血？
1.孕期媽媽營養不足
寶寶的鐵來自於媽媽孕期的鐵的儲備，特別是在孕晚期最後三個月的時候，媽媽的鐵會儲備到寶寶的身體裏面。如果這個鐵是儲備好的話，足夠寶寶在出生以後，4到6個月，至少是4個月的時間裏使用。所以，正常足月的小寶寶在4個月之前通常都不會發生缺鐵和缺鐵性貧血。
但如果孕媽媽在孕期的鐵營養不足的話，會直接導致寶寶的缺鐵和缺鐵性貧血。
孕37周之前就出生的早產的寶寶，由於在孕晚期鐵儲備最關鍵的時期，提前出生了，那麼這時候他就很可能出現鐵儲備不足的情況。
2.鐵攝入的不足
寶寶4到6個月的時候，儲存的鐵基本上就消耗得差不多了。這時候要給小寶寶添加輔食了，最早我們要添加什麼樣的輔食呢？很多年之前，可能我們大家都聽說過先給寶寶加蛋黃，加稀的爛的粥，加果泥果汁，菜泥菜汁這些。但現在我們特別強調，給寶寶添的第一種輔食應該是強化鐵的嬰兒米粉。
隨着寶寶體格的生長，他體內的血容量也在增長，裏面含的血紅蛋白就需要增長。鐵是用於合成血紅蛋白的，如果鐵攝入的不足，就會先導致鐵缺乏，進而導致血紅蛋白降低，最後就出現了貧血。所以我們說6個月到2歲這期間的小嬰幼兒，是容易發生缺鐵和缺鐵性貧血的高危人羣。
3.其他原因
有一些慢性的胃腸道的疾病，比如寶寶長期慢性的腹瀉，他的鐵的吸收是不好的，同時消耗也在增加，排泄的丟失也在增多；
孩子食物的搭配不很合理，有的孩子吃水果、蔬菜比較少。維生素C有助於鐵吸收，如果寶寶有特別嚴重的偏食挑食情況；
嚴重的腸道的慢性出血性的疾病，這時候比如一些寄生蟲的疾病，腸道的息肉，這時候會有一些隱性的慢性的失血，那麼這時候他體內的鐵是不斷的丟失的。
寶寶鐵缺乏和缺鐵性貧血的主要的表現
1.皮膚和黏膜出現蒼白
口腔的黏膜，還有瞼結膜，就是扒開孩子的眼睛的下眼皮那兒；看看還有孩子的甲牀，就是手指甲有沒有一些泛白，蒼白的情況，還要看孩子的面色，他的耳廓、手掌……有沒有比之前變得更蒼白一些。
2.精神方面
孩子可能情緒特別愛激動，煩燥不安；也有可能出現精神不振，看着有點打蔫，容易疲勞；做一些活動，看着有點懶洋洋的，不愛動；大一些的孩子，可能會主動說有頭暈，眼前發黑，耳鳴這些症狀。
3.其他表現
胃腸道的系統：孩子可能會出現嘔吐、腹瀉、口腔炎等症狀；
神經系統：孩子會出現注意力的下降，不集中，記憶力的下降；
心血管系統：孩子可能會出現心率的增快；
免疫系統：比正常的孩子可能會更容易出現一些感染性的疾病。
另外還有一些少見但也比較特殊的表現，比如孩子的頭髮會比較乾枯，枯黃；手指甲，腳趾甲會顯得特別缺乏光澤。
如果長期貧血，寶寶的生長髮育，身高體重都會有一些落後。
要警惕，但不必草木皆兵
上面說的這些症狀，如果反覆、長期出現，我們要想到可能是缺鐵的問題，但同時也不要太焦慮，太擔心。比如今天看孩子有一點懶洋洋的，不愛動了，或者說很累了，馬上就想到孩子是不是缺鐵了，特別緊張，甚至從不同的途徑找一些給孩子補鐵補血的藥，馬上就給孩子吃上。要關注，但是也不要過於緊張。
小結：如果家長注意到孩子皮膚黏膜變蒼白，同時精神不好，不愛動，還可能有一些不是特殊的症狀，像胃腸道的症狀，或者學習方面有注意力不集中這些情況，要及時帶孩子去醫院檢查，由醫生進行最終的診斷和治療。
缺鐵性貧血的診斷
常規篩查
我國婦幼保健機構規定，正常足月的寶寶，通常是在6到8個月的時候，要進行第一次血常規的檢查。之後在1歲半、還有兩歲半，給孩子進行血常規的檢查。
對於一些早產，低出生體重，還有一些雙胎的小寶寶，或者患有一些慢性疾病的寶寶，醫生會通過詢問寶寶的餵養情況，發現一些餵養不當的情況。對這些爲缺鐵比較容易高發的高危寶寶，要酌情增加血常規檢查的頻率，提早進行檢查。通常像早產寶寶，可能在3到6個月，甚至更早的時候，按照醫生的建議就要進行血常規的檢查。
對於大孩子，如果他有非常嚴重的偏食挑食的情況，還有，如果發現孩子有一些跡象，覺得他有可能會出現缺鐵性貧血，隨時可以帶孩子到醫院進行檢查。最初的篩查就是血常規的檢查。
醫生如何診斷寶寶是否患有缺鐵性貧血或者鐵缺乏？
臨牀問詢檢查
醫生做診斷的時候不是隻簡單地看血常規檢查中血紅蛋白那一項。醫生要綜合的根據詢問孩子近期的包括出生以後的餵養的情況，吃奶的情況、加輔食的情況，還要結合孩子的一些臨牀的表現以及對孩子身體檢查的一些情況，比如如果這個孩子長期的貧血沒有得到糾正，可能醫生會發現孩子有肝脾還有淋巴結的腫大。結合這些情況，醫生會進行綜合的判斷，來分析寶寶是否存在鐵缺乏和缺鐵性貧血。
尋找缺鐵原因
孩子有沒有前面提到過的那些高危的情況？有沒有那些有可能發生缺鐵的原因，比如說餵養的問題，生長過快，有沒有胃腸道的疾病，有沒有慢性失血這些情況，那麼這些原因，再結合剛纔這些症狀，體徵，血液化驗的結果，才能最後診斷孩子是否爲貧血。
診斷性治療
如果只是一個初步的診斷，在臨牀醫生那裏還會有一種試驗性地給孩子進行補鐵的治療，叫診斷性的治療。也就是說我們給孩子用了鐵劑，治療一段時間以後，如果他的血紅蛋白有一個明顯的上升，症狀有明顯的好轉，那麼我們就可以進一步的確診之前孩子患的確實是缺鐵性的貧血。
鐵代謝檢查
另外在有一些條件比較好的醫院，可能還會給孩子進行一個鐵代謝的檢查，這些項目特別的專業，除了能夠幫助我們判斷寶寶是否患缺鐵性的貧血，還能讓我們知道當血紅蛋白還是正常的時候，有沒有存在鐵缺乏的狀態。
血常規指標
按照統一的診斷標準，從6個月到6歲，（6個月之前的小寶寶他的變化比較大，會出現一些生理性的貧血，所以我們診斷缺鐵性貧血是從6個月到6歲期間的寶寶，）他的血紅蛋白的檢查值如果小於110克每升，6歲到14歲的時候，如果小於120克每升，是可以初步判斷他患了缺鐵性貧血。
除了血紅蛋白，還有MCV、MCH、MCHC這幾項，通常在寶寶發生缺鐵性貧血的時候，這幾項也是會降低的，也就是說醫院裏頭那個血常規結果通常都會給你一個向下的箭頭。大家一看可能有點慌。後面這幾項都是能夠輔助判斷寶寶很可能患的是缺鐵性的貧血。
在110克以下，通常我們還會進一步地區分，
90克每升以上——輕度的貧血，
60到90克每升之間是中度貧血，
30到60克每升就是重度貧血，
30克每升以下就是極重度了，一般情況下很少發生，
在這裏我特別要再次強調，血紅蛋白是篩查兒童缺鐵性貧血最簡單、最方便，也是最常用的一個指標，在各地方都是在廣泛採用的，家長們也要學會怎麼看這個指標。缺鐵性貧血發生了以後，我們要聽從醫囑，進一步看給孩子該怎麼樣治療，是食補、藥補，咱們下次再講。
