寶寶因爲呼吸系統不完善，吃東西的時候容易因爲氣管異物，導致氣管窒息，氣管異物是一種急症，可以造成突然死亡。本病多見於嬰幼兒，5 歲以下兒童佔 80%～90%，男孩多於女孩。
氣管異物是一種急症，可以造成突然死亡。本病多見於嬰幼兒，5 歲以下兒童佔 80%～90%，男孩多於女孩。
1. 案例回放
患兒， 男，9 月齡，既往體健，中午家長餵養奶粉、小饅頭及 3 瓣橘子後，突然出現嗆咳、呃逆，繼而出現口脣發紺、呻吟、呼吸困難、全身發涼、漸呼之不應。家中未行特殊處理，急送當地醫院，積極搶救無效死亡（病例來自丁香園戰友 @ 橫豎都是二1991）。
氣道異物是 5 歲以內兒童意外死亡的主要原因之一，如何處理需掌握。
2. 分類
目前分類方法有很多種，總結見下表：
3. 病因
因兒童咀嚼功能不完善，吞嚥不協調，在吸吮玩具、磨牙棒、硬幣或在進食瓜子、花生米、魚類、豆類等硬食時，如果說話、亂跑亂跳或者大笑大哭容易吸入氣管。昏迷患兒在嘔吐時也可能發生誤吸。
4. 病理生理
異物進入氣管後，根據異物性質不同可以發生不同病理生理改變。比如：
金屬類異物反應一般較小;
脂類異物因含有脂肪酸，容易刺激引起炎症反應;
澱粉異物因爲吸收水分而逐漸膨脹可引起氣管完全性梗阻等。
5. 臨牀特徵
異物大小不同、停留部位不同，症狀可以不同。
鼻腔異物可有臭味、鼻塞、慢性鼻竇炎及反覆鼻衄。
異物進入氣管後可引起劇烈嗆咳，繼而出現嘔吐及呼吸困難、呼吸淺表、發紺等表現，而後症狀緩解或減輕。
居留於氣管者隨呼吸運動而引起劇烈咳嗽，睡眠時咳嗽及呼吸困難減輕。
異物停於一側支氣管，患兒咳嗽、呼吸困難及喘鳴減輕。
異物停留時間長者會併發炎症，產生肺氣腫、肺不張等症狀，也可併發肺膿腫、膿氣胸等，而加重呼吸困難，並出現高熱等表現。
氣管異物三聯徵是：氣喘哮鳴、氣管拍擊音、氣管撞擊感，呼吸困難多爲吸氣性。
6. 鑑別診斷
氣管異物需要與聲門下喉炎、會厭炎、氣管軟化、氣管狹窄、周圍腫塊壓迫氣管性疾病（如縱隔淋巴瘤）、先天性囊狀腺瘤、支氣管擴張、毛細支氣管炎、哮喘等進行鑑別。
7. 診斷
（1）異物吸入史
病史是重要依據，如果無感染表現而突然出現劇烈咳嗽，必須注意異物吸入可能。
（2）查體
氣管異物咳嗽時可聞及拍擊音，兩肺呼吸音降低及痰鳴。
梗阻於一側支氣管可表現爲一側或某肺葉不張或肺氣腫體徵，患側肺叩診呈濁音或鼓音，呼吸音減低，如繼發感染可聞及溼羅音或喘鳴音。
（3）影像學檢查
在 X 線透視時氣管異物可表現爲雙側肺透亮度增高，橫隔位置低平，心影有反常大小。支氣管異物患側可有阻塞性肺氣腫、肺不張，吸氣時縱隔向患側擺動。
支氣管鏡檢查既是診斷方法，又可同時進行治療。
Heyer 等提到的診斷標準和 Kadmonet 等發明的評分系統也有助於氣管異物的診斷。
8. 治療
緊急情況下可使用海姆利希法進行自救，然而異物進入氣管或支氣管，自然咳出的機率很低，必須立即前往耳鼻喉科進行治療（流程見下圖）。
支氣管鏡是非常有效的診斷及治療方法。有全麻或「無麻」，現多數人主張氣管及支氣管異物均應在全麻下手術，「無麻」僅在緊急情況下使用。
經多種方法多次試取仍無法取出異物或異物嵌頓較緊，應請胸外科協助，行開胸手術。根據個體情況決定術後需要住院觀察的時間。
如果患兒無明顯呼吸困難，但因支氣管炎、肺炎等併發症且伴有高熱、體質虛弱者，宜先行抗炎補液支持療法，密切觀察有無突發呼吸困難徵象，略待體溫下降，一般情況好轉後再行異物取出術。
9. 併發症
常見併發症有喉頭水腫、氣胸、心力衰竭、缺氧、高碳酸血癥、繼發細菌感染、膿腫形成、反覆肺炎、支氣管擴張症、支氣管狹窄；植物性異物可引起支氣管肉芽腫；尖銳異物可引起局部損傷及出血等。
