前段時間，一則關於由於用藥有誤，最後導致孩子去世的事情在網上傳了開來，不少爸媽可能看過相關報道。
事件中孩子的診斷到底是否準確，我們無從得知，只能等官方調查清楚後才能評論。
不過關於爲什麼不建議一上來就使用抗生素等問題，今天丁香媽媽特意邀請來兒科藥師梅貳康，他會和我們說說相關疾病及用藥的基本常識，希望能幫到更多人。
支氣管炎
不一定要用抗生素
我們常說的支氣管炎多是急性的，很多孩子會在感冒後期出現。
導致急性支氣管炎出現的原因可能是病毒感染，可能是肺炎支原體或細菌感染，也可能是混合感染。
因此，如果是病毒感染導致的支氣管炎，抗生素不但無效，還可能引起體內菌羣失調，必須避免濫用。只有當併發細菌感染時，纔會使用抗生素。
如果孩子咳嗽比較厲害，比如已經嚴重到影響睡覺了，醫生可能會考慮使用一些非中樞抑制作用的止咳藥物，但仍優選採用化痰祛痰的藥物。
兒童支氣管炎
不應該用地塞米松
地塞米松屬於糖皮質激素類藥物，適用範圍比較廣，因此臨牀上未能嚴格按照適應證給藥的情況比較普遍。
如果只是單純以退熱等爲目的而使用糖皮質激素，特別是病毒感染疾病中使用，真的要十分慎重甚至是沒有必要的。
長期使用糖皮質激素，對於支氣管炎的患兒來說，可能不僅不治病，而且這個藥本身還會誘發或加重細菌、病毒和真菌等各種感染。
因此，如果孩子的支氣管炎症是病毒導致的，口服或注射地塞米松都是欠妥的。
只是咳嗽、感冒
直接靜脈輸液也有濫用之嫌
1. 能口服就不注射，能肌肉注射就不靜脈注射
用藥的時候，我們首先要遵循世界衛生組織提倡的「能口服就不注射，能肌肉注射就不靜脈注射」的用藥原則。
通常什麼情況下才需要輸液呢？
關於這個問題，目前國內外公認的觀點是，只有在患兒出現吞嚥困難、嚴重吸收障礙（比如嘔吐、嚴重腹瀉）以及其它危重病情的時候，才需要靜脈輸液。
也許，看到這裏的媽媽依然很困惑，那我怎麼知道寶寶是不是需要輸液呢？
2. 不需要輸液的常見病
目前國內有些省份已經明確給出兒科門診不需要輸液治療的常見病：
上呼吸道感染：也就是常說的感冒，特別是病程 3 天以內，體溫 38℃ 以下，精神好。
小兒腹瀉病：也就是拉肚子，特別是輕度脫水，通過口服補液就可以。
毛細支氣管炎：特別是輕度喘息患兒。
手足口病或皰疹性咽峽炎：特別是不發熱、精神好的情況。
3. 靜脈輸液不僅沒必要，還可能影響健康
目前對於普通感冒是沒有特效抗病毒藥的，主要還是以對症治療、 緩解感冒症狀爲主，同時要注意休息、適當補充水分、保持室內空氣流通，避免繼發細菌感染。
其實我也理解，很多時候媽媽們着急，想讓寶寶早點好起來，可是如果我們毫無根據地盲目靜脈補液，可能會影響健康。
2017 年國家食藥監總局發佈：
兒童藥品不良反應給藥途徑分佈：注射劑佔 84.9%（人羣總體水平 63.1%），口服制劑佔 11.8%，其他製劑佔 2.6%。
輸液導致的不良反應發生率明顯高於口服及其他給藥途徑。
別再亂用藥了！
對症下藥纔是硬道理
當然了，過多使用甚至濫用抗菌藥物，是國內普通感冒治療的一個大誤區。
之前就有文獻報道：
62% 的普通感冒患兒接受了抗菌藥物治療。
其實，會出現這種情況，不僅因爲部分醫院過度治療，也和我們本身缺少一定的用藥常識有關係。
不少媽媽會自己直接去藥店買藥給孩子，可是……
首先，我們可能並不清楚，引起呼吸道炎症的病原體可以分爲 8 大類，而對付這 8 類病原體，需要的藥是不一樣的。
也就是說，能殺死細菌的，卻搞不定病毒；能殺死病毒的，卻搞不定細菌。
其次，不少人認爲抗菌藥就是消炎藥，只要是炎症，就可以用抗菌藥物消炎。
事實是，炎症並不是特定的某種病，而是很多疾病都會有的表現，而抗生素只能對抗一部分細菌，對病毒、真菌等引起的炎症無能爲力。
雖然看完這篇，也許很多媽媽還是會有疑惑，不過，每天多一點了解，寶寶的健康就會多一份保障，保持學習的態度，科學養娃，這不就挺好的嗎？
