孩子睡覺的時候喜歡“磕頭”是怎麼回事？最近經常有家長會問，爲什麼孩子睡覺時老是搖頭不止，有時還會用頭撞枕頭，嚴重時還撞牆。今天和小夥伴們聊一聊和“磕頭”睡覺相關的一些話題：
“磕頭”睡覺正常嗎
寶寶爲什麼會“磕頭”
“磕頭”和頻醒的關係
應對夜醒“磕頭”的小建議
希望對面臨類似困擾的小夥伴們能有所幫助。
“磕頭”睡覺正常嗎？
磕頭/敲頭是節奏化睡眠行爲（rhythmic sleep behavior）的一種。與其相類似的行爲還包括：前後搖晃身體，轉動腦袋，用頭去撞擊小牀欄杆等。
如果您的孩子在生長髮育的其他方面，例如：外觀，生長，大運動，精細運動，語言發育，認知發育，社交能力等情況都符合他所在月齡/年紀的特點，那麼僅在睡眠階段出現的磕頭/敲頭的現象並不需要過多的擔心，他們不會有潛在的行爲，心理或者神經系統的問題。
高達20%的孩子，都會在出生之後的前幾年，出現暫時的，階段性的節奏化睡眠行爲。比如6個月大的時候，他們會跪/趴在牀上，前額/頭頂抵着牀墊前後搖晃身體；8-9個月的時候，他們會出現磕頭/敲頭的行爲。所有的這些節奏化睡眠行爲通常會在孩子3-4歲之前停止。
敲頭/磕頭在男孩子身上出現的概率是女孩子的三倍之多，除此之外其他的節奏化睡眠行爲在男孩和女孩身上出現的機率相等。
儘管這些行爲看起來很恐怖，甚至有的時候孩子的額頭會出現紅腫或者是瘀青，但是孩子不會真的傷害到自己，也不會影響孩子的意識，或者是引發腦損傷。
在絕大多數的情況下，家長放鬆心態，可以靜待花開的。但是如果孩子這種行爲在夜間反覆出現，並且每次持續的時間超過10-15分鐘，或者是孩子4週歲之後還有類似的行爲，家長就需要引起注意了。必要時請尋求專業兒科醫生的意見。
寶寶爲什麼喜歡“磕頭”
促使寶寶“磕頭”的常見原因有以下這些：
自我安撫：孩子們喜歡重複的，有節奏感的動作。這也是爲什麼小小的孩子們喜歡被大人抱着走來走去悠着睡覺。磕頭/敲頭/搖晃身體這些行爲出現的時候，對這些孩子們來說，是他們自我放鬆和平靜的一種方式。常見於入睡和淺深睡眠階段過渡的階段。
緩解疼痛：當孩子出現身體上的不舒服時，也會促使這些行爲的發生。比如孩子得了中耳炎和出牙的時候，他們會通過類似的行爲來轉移自己的注意力，分散對疼痛的關注。家長需要隨時留意孩子的身體健康狀況。
煩躁/焦慮：當孩子出現情緒的上的“大爆炸”，但又無法用語言來表達的時候，他們會通過身體的行爲來宣泄自己的情緒。通過這個過程中，孩子的情緒得以穩定和平靜。
尋求關注：家長的反應，是孩子行爲的一個直觀的後果和反饋。如果平時忽視孩子的情感需求，但是在孩子出現這種看起來“自虐”的形式極度關注，那麼就會暗示孩子這是得到家長關注的有效方式。
生長髮育的問題：自閉症或者其他在生長髮育方面出現缺陷的孩子，更容易出現類似的行爲。但是，不能通過“敲頭”行爲的出現反推孩子有自閉症。就像文章第一部分說的一樣，我們需要全面考察孩子生長髮育各個方面的現象和特點。
“磕頭”和頻醒
“磕頭”是這個寶寶在入睡時候自己安撫自己入會的一種睡眠聯想--她在入睡的時候需要依靠這種方式才能再次入睡。我們知道，孩子的整晚睡眠是由許多或深，或淺，或短暫醒來的睡眠階段和睡眠週期組成的。當孩子進入這些睡眠週期的轉換階段，他們就會尋求和入睡的時候一樣的安撫方式使自己再次入睡。
換句話說就是，不管孩子使用的是哪種入睡方式，夜醒的時候會羣求相同的方式。改變入睡方式，可以輔助解決和改變這一問題。
我們再來看看夜間睡眠週期變化的特點。
紅色實現代表的是一個良好的夜間睡眠的狀態，藍色虛線代表的是一個不穩定的夜間睡眠狀態。
在這個圖裏，我們可以發現，一個無法安睡的夜晚，會有明顯的清醒狀態的出現，並且睡眠狀態更多的處在活躍的REM睡眠和NREM睡眠的第一/第二階段，很難進入真正意義上的深度睡眠。
如果孩子處於如藍色虛線所示的睡眠狀態，那麼他就需要更多次的嘗試再次入睡，入睡時候所依賴的安撫方式就會更頻繁的出現。
引起藍色虛線所示的睡眠情況的常見原因有：白天作息安排的不合理；過度疲勞；過度刺激；白天刺激/運動不足，就寢時間過早/過晚；情緒的焦慮和不安；睡眠依賴等。
通過對上述方面進行排查和調整，可以優化夜間的睡眠狀態，減少夜醒的次數。
應對“磕頭”的小建議對於這個個案中的孩子家長，我會建議從下面這幾方面入手，來改善孩子的夜間睡眠狀態：
家長的情緒狀態：家長首先不要焦慮。磕頭入睡的情況，本身不是問題。
孩子的情緒狀態：孩子和家長內心的焦慮都會彼此影響睡眠。在白天多花時間主動的陪伴孩子，給孩子更多的關注和互動。在分離焦慮期的孩子，在入睡的階段會需要更多的查看和陪伴。不要讓敲頭/磕頭變成引起家長注意力的有效方式。
白天的作息：白天作息的重點是避免孩子出現過度疲勞和亢奮。小睡充足，但是不可過多。過多的白天小睡，會影響孩子夜間睡眠的需求。15月齡的孩子，正處於白天小睡由2次過渡到1次的並覺期。並覺期的特殊性，也是影響夜間睡眠狀態的一個重要原因。
白天的進食安排：保證白天的營養攝入，避免飢餓引發的夜間睡眠不安。根據英國營養學基金（British Nutrition Foundation）的建議，幼兒的飲食安排可以按照5份澱粉類，5份果蔬類，3份蛋白質類和2份奶製品類 。
白天的運動量：入冬以後，霧霾開始出現，空氣環境受影響，也嚴重影響了孩子的戶外活動機會和時間。所以家長要留意孩子的玩耍和運動需求，幫孩子“放電”。
在非睡眠時段滿足孩子對節律刺激的需求，比如打鞦韆，騎搖搖馬，搖搖椅等。如果孩子在白天可以得到足夠的刺激，他們對晚上睡眠階段的節律運動的需求就會降低。
入夜的過渡時光：夜晚是安靜的，是用來睡覺的。通過入夜的過渡程式，可以幫助孩子營造睡眠的氛圍。比如，在就寢時間之前的30-45分鐘，調暗房間的燈光，關掉電視，家長放下手機，和孩子一起做一些安靜的遊戲。
睡前程序：一個舒緩有效的睡前程序應該是讓孩子和家長都感覺愉快的，充滿愛意，平靜，並且可以堅持的。洗漱，按摩，安靜的擁抱或者哼唱睡眠曲都是常見可選的睡前程序。對於牙牙學語期的孩子來說，睡前悄悄話會有意想不到的神奇力量，比如，當孩子躺下以後，用溫柔且他能聽懂的語言講述一次啊他今天有趣的經歷。
就寢的時間：當之前提及的各方面都已排查和改善之後，觀察孩子入睡時耗費的時間。如果孩子在牀上翻來覆去折騰很久才能入睡，這個可能是睡的太早，或者是睡的太晚這兩種截然不同的原因。這個需要觀察寶寶的睡前狀態（煩躁？），整體睡眠情況（睡的是否安穩，是否總是哼哼唧唧？）進一步判斷。上牀到睡着這個過程在15-20分鐘左右是比較合理的。
改變入睡方式和夜醒的處理：入睡的方式會影響夜醒再次入睡時的方式，所以，家長希望改變“磕頭”現象，可以從入睡的時候開始，採用別的方式安撫孩子入睡，比如更多的陪伴，輕拍等。孩子夜醒的時候可以採取相同的操作。但是需要留意的是，新的入睡方式有引起新的夜間睡眠問題的可能性。
“磕頭”入睡是孩子自我安撫和平靜的一種方式，一般來說，孩子3-4歲時就會停止，不會對孩子的心理，行爲和神經發育等方面產生問題。
在絕大多數的情況下，家長放鬆心態，靜待花開即可。但是如果孩子這種行爲在夜間反覆出現，並且每次持續的時間超過10-15分鐘，或者是孩子4週歲之後還有類似的行爲，家長就需要引起注意了。首先可以參考上文提到的建議，通過優化孩子的夜間睡眠狀態來減少夜醒的可能。必要時請尋求專業兒科醫生的意見。
