學步車有個很好的名字，很多父母一聽，以爲可以幫助孩子學走步，就買了一個，甚至去看望朋友的孩子時也拿這個當禮物。還不能獨自站立的孩子，往車子裏一放，孩子腳尖輕輕一點地，就可以滿地跑了。孩子玩得開心，家長也覺得輕鬆，這場景似乎看上去很美。然而，很多父母並沒有意識到，將孩子放進學步車其實也意味着讓他們暴露於危險之中，有時這些危險還是致命的。
前幾天央視報道了一個孩子坐在學步車裏從臺階上摔下，導致顱腦損傷的案例，引起很多人的關注。事實上，這樣的事件絕非偶然。學步車對兒童“學步”並無幫助，相反它還會帶來意外傷害的風險，實在不是一個明智的選擇。
學步車帶來的意外傷害
兒童學步車的安全問題由來已久，在國外很早就引起了醫學界的重視。1973-1998年之間，美國消費者產品安全委員會共接到了34例和學步車使用有關的死亡報告。有人統計1049例2歲內的兒童意外傷害，發現和學步車相關的傷害有22例，這個數字和車禍外傷相當。1990－1994年，美國平均每年發生23000例學步車相關的傷害。從1990-2001年，美國總共有約197200個15月以下孩子因爲學步車相關傷害到急診室就診。
爲什麼學步車會造成這麼多傷害？學步車給了孩子和他年齡、危險意識不相稱的速度和空間，是造成各種傷害的原因。學步車的車輪使還不會走路的孩子能輕易地以較高速度移動（速度可以超過1米/秒），然而這麼大的孩子對危險沒有多少意識，也不會自主控制車子，隨時可能朝危險的地方衝過去。絕大多數學步車都沒有制動裝置，即便有，孩子也不會使用，速度這麼快即便家長一直在監視也可能反應不過來，更何況很多家長就是抱着省力省心的想法纔給孩子用的，把孩子往車裏一放就走開了，結果就發生了悲劇。
因爲速度過快直接衝下樓梯或臺階，然後翻倒造成孩子的外傷，這是學步車相關傷害最常見的類型。根據美國的數據，從樓梯上摔下造成的外傷佔了學步車相關傷害75%以上，很多都是頭頸部的外傷，包括顱骨骨折，顱內出血等等，而且幾乎所以的嚴重外傷都是這種方式造成的。最近新聞報道中的那個孩子也屬於這一類。
學步車相關的傷害事件中，燙傷也比較常見。藉助學步車，孩子可以去一些以前他不能去的地方，比如廚房，衛生間。在這些地方，碰翻熱水瓶，掉進浴缸、水桶裏的事情都有可能發生。學步車也給原本只能爬行的寶寶創造了新的高度，他就可能接觸到一些以前不會碰到的危險因素，比如扯下桌布打翻桌上的熱茶。2012年12月山東聊城一孩子幼兒坐學步車撞翻開水鍋被燙傷，2013年5月營口8個月孩子學步車中打翻鍋，半鍋熱水倒在孩子身上，這類新聞並不少見，而國外也早有類似的文獻報道。
因爲速度過快，即便沒有翻倒，學步車也容易發生各種擦碰，同樣會給孩子造成各種傷害，比如磕破頭，磕傷牙齒，劃破手指等，這類病人在我們的外科急診也不少見。
學步車真能“學步”嗎？
很多家長認爲孩子學步車可以幫助孩子早點學會走路，促進發育，但事實上這一點也並不如人願。孩子在學步車裏身體靠坐墊支撐，行走時候主要依靠足尖滑動，“站立”和“行走”的模式都不同於真正的走路，這樣的運動也很難說能對學走路產生什麼正面作用。甚至還有一些研究顯示，學步車可能對孩子的運動發育造成負面影響。
早在1977年，有人將6對雙胞胎孩子隨機分組，發現每天使用學步車2小時的孩子出現很多錯誤的肌電錶現，明顯不同於不使用學步車的孩子。隨後在1982年，有人對15對雙胞胎隨機分組，從4個月大時開始，一組每天至少用1小時學步車，另一組不使用，發現這兩組孩子開始走路的時間沒有明顯差別。2002年發表於英國醫學期刊（BMJ）的一篇文章認爲，使用學步車的孩子爬行、獨立站立、獨立行走的時間均晚於不用學步車的孩子，每累計使用24小時學步車，開始獨立行走的時間要比不用學步車的孩子平均晚3.3天，獨立站立要晚3.7天。但這項研究不是隨機對照實驗，所以也有人質疑結論，認爲需要進一步研究。
學步車對孩子發育不利的證據還不充分，但考慮到目前沒有發現它對孩子有利的證據，而導致意外傷害的證據卻相當充分，對孩子而言它還是有弊無利的。
減少危險，遠離學步車
爲了降低相關意外傷害，美國於1997年對學步車出臺了新的標準，要求學步車做得更寬大（這樣就不能穿門而出），或者能在臺階邊緣自己制動，以減少意外發生。新標準實施之後，學步車相關傷害大幅下降，但直到2001年，仍有5001例相關傷害發生。
爲了徹底避免傷害，美國兒科學會旗下網站healthy 建議“直接把學步車扔出去”。加拿大政府走得更遠，他們於2004年開始禁止使用和銷售學步車，其它國家的醫學界人士也呼籲政府向加拿大學習。著名醫學期刊《柳葉刀》曾刊文呼籲加大對學步車危害的宣傳。2011年我國原衛生部發布的《兒童跌倒干預技術指南》中也明確指出，不建議嬰兒使用學步車。
對孩子有害無利的學步車，爲什麼還有這麼多家庭使用？一方面是宣傳不足，很多父母沒有意識到學步車的危害，另一方面學步車確實也給父母帶來了方便。即便是在政府禁用後，加拿大有孩子的家庭中有學步車的還是佔到了21%。由此可見，嬰兒的輔助行走工具還是有很大的現實需求。那麼，有沒有既能避免危害又能滿足這種需求的產品呢？學步車最大的風險來自車輪，所以美國兒科學會建議，可以選用固定式的圍欄，供孩子在其中練習坐、爬、站、走，大一點的孩子也可以讓他坐在高椅上玩。
看到這裏大家可能也注意到，文章裏所引用的數據都是來自國外，不是我有意爲之，而國內幾乎沒有相關數據。爲此我在微信公衆號（drpeihg）上做了一個調查。
