母乳是嬰兒最理想的天然食品，是人類生命早期的最佳營養與免疫劑。我院自1995年創建愛嬰醫院以來，重視母乳餵養工作，應用健康信念模式（HBM）對產婦進行有針對性的健康教育，取得了明顯的效果，採取個體和羣體相結合的健康教育、母乳餵養指導等方式，及時幫助產婦解決母乳餵養中的常見問題，增強信心，堅持母乳餵養，使我院院內母乳餵養率達98％以上，爲保護、促進、支持母乳餵養發揮了積極的作用。
母乳是嬰兒最理想的天然食品，是人類生命早期的最佳營養與免疫劑。我院自1995年創建愛嬰醫院以來，重視母乳餵養工作，應用健康信念模式(HBM)對產婦進行有針對性的健康教育，取得了明顯的效果，採取個體和羣體相結合的健康教育、母乳餵養指導等方式，及時幫助產婦解決母乳餵養中的常見問題，增強信心，堅持母乳餵養，使我院院內母乳餵養率達98%以上，爲保護、促進、支持母乳餵養發揮了積極的作用。
1 對象與方法 1.1對象 選擇2008年1月～2008年12月，在我院住院分娩的產婦164例，文化程度：大專及以上46例，高中及中專84例，初中34例。職業：幹部54例，工人98例，其他12例。兩組產婦在年齡、文化知識、經濟狀況等一般情況比較差異無統計學意義(P>0.05)。具有可比性。
1.2方法 1.2.1對健康教育者的培訓 健康教育者在對產婦實施健康教育前，我們以WHO/UNICEF共同制定的18學時母乳餵養培訓教材和40學時母乳餵養諮詢技巧培訓課程爲基本內容，對所有新來人員進行母乳餵養知識培訓，並對母乳餵養相關知識和母乳餵養技巧進行考試，要求人人過關。
對新生兒護理、產後護理要點進行培訓、考覈。每年定期對全科人員進行母乳餵養知識複訓、考覈，不斷更新觀念，熟練掌握母乳餵養技巧。通過考覈後，明確其具體職責。
1.2.2健康教育的理論基礎 該研究的理論基礎爲HBM模式，它遵照認知的理論原則強調個體的主觀心理過程對行爲的主導作用，是國際上廣泛使用的健康教育和健康促進的理論模式。其主要參數爲感知到的嚴重性、感知到的易感性、感知到的益處和感知到的障礙等。
1.2.3研究工具 採用自行設計調查評估表。問卷內容在參閱HBM的基礎上結合研究目標及產婦實際按知、信、行(相關知識、信念、態度和行爲)三方面自行設計問卷。內容包括三個方面：(1)母乳餵養、人工餵養及混合餵養的相關知識，共12題，答對得1分，答錯爲0分。
(2)改變不健康的態度和信念，包括HBM中的四個方面，共6個問題，按積極程度由低到高爲0～2分(對障礙因素的認同性越低得分越高，回答越積極得分越高)。
(3)健康行爲中共12個問題，採用單項選擇題，要求每個問題只做肯定或否定回答，答對得1分。答錯得O分。
1.2.4實施方法 教育前由經過培訓的健康教育者對兩組產婦進行統一問卷調查，填表時詳細講解。對照組採用常規宣教(發放書面宣教材料)，觀察組採用HBM健康教育即針對不同產婦對相關知識、信念和態度、行爲尤其是模式中4個方面的認知情況全面規範地評估，確定其健康信念程度的高低及其影響因素.
再根據產婦及其家屬健康信念確定學習需求，特別是針對指導母乳餵養過程中出現的母乳餵養困難、脹乳、乳頭皸裂、乳汁分泌不足、缺乏母乳餵養信心等問題，採取個體和羣體相結合的健康教育、母乳餵養指導等方式，及時幫助產婦解決母乳餵養中的常見問題。克服困難，增強信心，堅持母乳餵養，有的放矢地設立教育計劃和目標。
1.2.5統計學處理 將所有數據用SPSS12.0軟件進行統計學分析。
2 結果 觀察組和對照組在教育前後知、信、行得分比較，見表1。
表1顯示，健康教育前觀察組和對照組在知、信、行方面的得分上比較差異均無統計學意義(P>0.05);健康教育後觀察組的知、信、行方面的得分顯著高於對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。
3 討論 母乳餵養是90年代以來國際社會提高兒童生存和健康水平的戰略技術，是世界衛生組織向全世界推廣的嬰兒餵養方式。母乳餵養是最原始的餵養方法，也是最科學、最有效的餵養方法。產後或剖宮產後的當天，由責任護士評估產婦的身心狀態，初步評估新生兒的吸吮能力，指導正確的銜接姿勢、正確的哺乳姿勢，講解勤吸吮好處。
健康信念模式(Health Belief Model)是用社會心理學的方法，從人們健康信念形成影響個體和羣體行爲、消除危險因素、預防疾病、促進健康的科學。健康教育是培養健康行爲的科學。理解影響人們採取健康行爲的因素。對於幫助健康教育者制定改變人們不利於健康的行爲的教育計劃是十分必要的。
與母嬰接觸的所有工作人員均有進行母乳餵養健康教育的義務。我們把母乳餵養工作作爲產科工作的重要內容和護理質量標準考覈內容之一。使產科健康教育與臨牀護理工作有機結合，產前、產時、產後護理工作承上啓下緊密結合，產科門診病房均安排高年資主管護師，每天進行有關母乳餵養的健康教育.
家屬同時參加健康教育，主要內容包括母乳餵養的好處、意義以及早吸吮、按需哺乳的重要性。母乳餵養的體位、抱奶姿勢、嬰兒含接姿勢、擠奶方法、如何產生足夠的母乳等，採用辦學習班、錄像、宣傳冊、宣傳畫、示教諮詢、個別指導等形式，通俗易懂。
不斷完善愛嬰醫院相關工作制度，加強母乳餵養健康教育與技巧指導，特別是針對指導母乳餵養過程中出現的母乳餵養困難、脹乳、乳頭皸裂、乳汁分泌不足、缺乏母乳餵養信心等問題。
本研究通過規範的評估，有針對性地施教，使產婦及其家屬真正做到知、信、行的統一。研究結果顯示，教育後觀察組知、信、行方面的得分明顯高於教育前，比較差異有統計學意義(P<0.01)，說明應用健康信念模式進行健康教育，健康信念的形成是人們接受勸導、改變不良行爲、採納健康行爲的關鍵，達到了知、信、行的統一，即健康教育的目標。
行爲轉變階段的5個階段有不同的支持和幫助需求。在無準備階段，即孕早期，進行母乳餵養宣教，發放母乳餵養的小冊子、觀看錄像等：猶豫不決階段。
主動介紹母乳餵養的優越性，推薦母乳餵養方面的書籍：準備階段，孕婦開始樹立必勝的信念，尋求家屬及社會的支持;行動階段：即產後的3個半小時;維持階段：針對這個階段中出現的各種問題特別是針對指導母乳餵養過程中出現的母乳餵養困難、脹乳、乳頭皸裂、乳汁分泌不足、缺乏母乳餵養信心等問題，採取個體和羣體相結合的健康教育，及時幫助產婦解決問題，達到提高母乳餵養成功率的目的。
健康信念模式中主要參數之一即是感知到問題的嚴重性。制訂積極有效的健康教育計劃，系統實施母乳餵養，肯定了健康信念模式的有效性，2008年由於“問題奶粉”引起患尿路結石的兒童增多，從多方面反映了母乳餵養的優越性，起到了一般宣教得不到的效果，足以轉變其觀念和態度。
在健康教育過程中，可隨時瞭解健康信念對產婦行爲的影響，對於母乳餵養中出現的問題及時予以解決，促成其採取健康的生活行爲，使健康教育真正發揮促進健康行爲的作用，真正提高母乳餵養成功率。
