所謂“高齡產婦”是指35歲以上的孕婦。流產的風險會隨孕婦年齡增長而增加，其原因是多方面的，常見的婦科疾病如子宮內膜異位和其他疾病如心臟病、糖尿病、腎臟病等在高齡婦女之中出現的機率要比年輕的婦女高得多，這些都可能導致流產。
困惑之一：高齡不孕症
雪梅是一個喜歡挑戰的現代女性，大學畢業後，她先是讀法學碩士研究生，之後又攻讀MBA，當她從研究生院走出來，披上婚紗的時候，已經28歲了。雪梅先是在一家外企工作，不到5年時間，就從部門經理升到中國區經理的位置。不久，雪梅被一家大型民營企業用高薪挖走，跳槽意味着新的挑戰，她承擔着比原先更爲忙碌的工作。
雖然雪梅與丈夫都非常喜歡孩子，但他們認爲，現在人還年輕，精力旺盛，應該先創業，打好基礎，生孩子的事情，晚一點也沒有什麼大不了。雪梅雖然知道年齡對生育是有影響的，但她覺得一方面自己在心理上還沒準備好，另一方面工作也挺忙，生孩子會影響事業。她說，現代醫學越來越發達，醫院總會有辦法解決生育問題的。
一轉眼都結婚10年了，夫妻恩愛，工作愜意，經濟上早已經步入富裕階層，有小車、洋房，只是沒有孩子。沒有孩子，在生活中總是有點欠缺什麼。雪梅和丈夫商量，決定暫時停止避孕措施，待懷孕之後就請假在家安心養育寶寶。可是，兩年時間過去了，雪梅苗條的身材一點也沒有改變。
雪梅已經快40歲了，她的心裏也開始有些着急起來。上醫院檢查，月經正常，B超、通水、化驗、內分泌激素等各種檢查，結果都是正常的，沒有發現有異常情況。醫生建議雪梅做試管嬰兒。她先後做了兩次但都沒有成功。醫生說，隨着年齡的增大，女性的卵子會出現“老化”，無論是自然受孕，還是人工助孕，都不容易成功。年齡不等人，醫生建議她採用“贈卵”做試管嬰兒。雪梅拒絕了，她認爲“贈卵”是別人的孩子，她不願意做“生物學母親”。雪梅感到非常困惑，在這個老鼠愛大米的網絡時代，人類的生育問題怎麼還是這樣複雜呢?
醫生點評：
像雪梅一樣，30多歲或40來歲才生第一個孩子的女性越來越多，但她們對生育的年齡極限過於樂觀。英國生育和胚胎管理機構報告說，28歲以下女性的試管嬰兒成活率是20%～25%，而40歲以上的女性則小於5%。
實際上，女性最好在28歲前生育第一個孩子。二十幾歲的健康夫婦，如果不避孕，每個月有1/4的人懷孕;從30歲開始，生育率開始下降;40歲時生育率會降到每年5%～10%，即便通過各種生育手段懷孕，也會遇到一大堆麻煩，如流產率大幅上升，30歲以前是15%，40歲以上是40%。最近，世界衛生組織已明確指出，有12個月以上的不避孕性生活史，而仍未受孕即可診爲不育。當然，如果經濟條件允許，現代女性現在可以先把自己的卵子冷凍起來，等到找到完美的伴侶，或是像男性一樣先一心一意創建自己的事業，然後再用自己二十幾歲時的健康卵子生兒育女，而不用害怕年齡太大失去生育能力。
困惑之二：容易生畸胎
採蓮有着姣好的面容，優雅的氣質，要不，怎麼會被市電視臺選做主持人呢。採蓮26歲結婚，婚前她就與丈夫商量好了，以事業爲重，在30歲以後才考慮生孩子的問題。結婚後，採蓮又報考了碩士研究生，錄取後她重新回到母校，在職學習了兩年現代傳媒管理。雖然採蓮也挺喜歡孩子，但爲了自己的事業，只好如此。到35歲那年，採蓮停止避孕不久就懷孕了。
可是，不知怎麼回事，採蓮在懷孕兩個月時卻流產了。後來，採蓮又懷孕了，不幸的是，在懷孕兩個月左右又出現了流產。採蓮上醫院檢查，沒有發現生殖系統有什麼異常情況，他們夫妻都抽血做染色體檢查，結果也是正常的，醫生排除了由於染色體易位引起流產的可能。採蓮陷入深深的痛苦之中，是什麼原因頻繁導致她流產呢?
醫生說，可能與“高齡生育”有關。又過了半年，在採蓮的身體恢復之後，她第三次懷孕了。這時，採蓮已經37歲了。這次採蓮夫妻倆都特別小心，爲了防止意外，老公幹脆讓採蓮請了長假，讓採蓮整天躺在牀上保胎。採蓮像“王妃”一樣待在家裏，聽說懷孕早期同房會引起流產，他們甚至採取了分牀措施。可是，在懷孕50多天時，不幸再次降臨，採蓮又出現陰道點滴出血。老公趕緊把採蓮送到醫院，又是打針，又是輸液，胎兒終於保住了。
十月懷胎，一朝分娩。採蓮生了一個男孩。雖然孩子出生時只有5斤左右，但全家人還是挺高興。然而，一家人高興沒有幾天，醫生就發現孩子有些不對頭，經抽血做染色體檢查證實，孩子多一條21號染色體，是唐氏綜合徵(先天愚型)患兒。爲什麼會出現這樣的結局呢?醫生說，都是“高齡生育”惹的禍。
醫生點評：
所謂“高齡產婦”是指35歲以上的孕婦。流產的風險會隨孕婦年齡增長而增加，其原因是多方面的，常見的婦科疾病如子宮內膜異位和其他疾病如心臟病、糖尿病、腎臟病等在高齡婦女之中出現的機率要比年輕的婦女高得多，這些都可能導致流產。此外，婦女卵子數量自出孃胎就已確定，容易受環境和污染的影響，卵細胞質量隨之下降，懷孕年齡越大，越容易發生卵子染色體畸變，越容易生畸形兒。唐氏綜合徵的發生率，在24～28歲時爲1/800～1/1000，35歲孕婦約1/400，40歲孕婦爲1/100，45歲以後可高達1/25。預防染色體病兒，可通過羊水、絨毛或臍血染色體產前診斷。遺憾的是，我國開展這些檢查的醫院不多。
爲了避免生育畸形兒，高齡孕婦在孕前應做好如下準備：①孕前做好優生諮詢，在妊娠早期或中期做羊水、絨毛或臍血染色體檢查;②夫婦雙方做好全面體格檢查，積極治療原有的疾病，如果婦女患有高血壓、糖尿病等疾患，要待病情控制後纔好受孕;③爲了避免胎兒發生神經管畸形，孕前應按醫囑服葉酸，在計劃要孩子前停用長效避孕藥3～6月，短效口服避孕藥和工具避孕則無影響;④夫婦雙方應忌菸酒，注意鍛鍊身體，增強體質;⑤飲食搭配要合理，如果婦女本人是過敏性體質，孕前不要吃花生或堅果類製品，這對減少下一代患過敏性疾病有很大好處。
困惑之三：妊娠併發症
秀珍與丈夫都是外企職工。緊張的工作、激烈的競爭氛圍，使他們8年前結婚時就相約不要孩子過兩人世界。然而，如今兩人事業有成、生活穩定，但夫婦倆總感覺缺少點什麼。再看看身邊很多朋友的孩子都已會說話、會走路了，秀珍這時才意識到，擁有一個“小生命”作爲感情的寄託，對自己來說有多麼重要。她與丈夫商量，決定還是生一個孩子。37歲那年，秀珍懷孕了。
一家人挺高興。接下來，接受醫生的指導，建卡、定期上醫院做產前檢查，做羊水產前診斷……還好，一切都比較順利。然而，胎兒剛滿28周，秀珍就出現妊娠高血壓綜合徵，出現全身水腫、頭痛、大量蛋白尿等症狀。醫生說：高齡產婦中有不少人可能有輕微的糖尿病或高血壓，平時可能覺察不出來，一旦懷孕，容易將這些隱性的疾病誘發出來，如果出現妊娠高血壓綜合徵，容易影響母胎健康和生命的安危。最後，醫生在32周的時候爲她施行了剖宮產。由於早產，孩子一出孃胎就住進了暖箱。
醫生點評：
在妊娠期，孕婦體內的血容量比非孕期明顯增加，心臟負擔加重，原來就患有心臟病的孕婦很可能由於無法耐受而只得中止妊娠。妊娠高血壓綜合徵是妊娠時特有的疾病，表現爲高血壓、蛋白尿和水腫，嚴重時出現抽搐、昏迷和心腎功能衰竭，甚至發生母兒死亡。孕婦體內代謝與非妊娠期不同，不能用非妊娠期的糖尿病指標來判斷孕婦是否患有糖尿病。妊娠期糖尿病可以引起早產、巨大兒、畸形胎兒、死胎及新生兒死亡等。另外，糖尿病孕婦容易發生感染。高齡孕婦的臀位產和手術產發生率都比較高。加之高齡孕婦的骨盆比較堅硬，韌帶和軟產道組織彈性較小，子宮收縮力相應減弱，易導致產程延長而引起難產，造成胎兒產傷和窒息。
高齡產婦的孕期保健應注意：①產前檢查一次也不能落下;②孕期加強營養，注意休息，每天保證8小時的睡眠，預防感染，避免接觸電磁輻射及有毒有害化學物質;③視個人具體情況，可以提前1～3周住院待產。
困惑之四：易患婦科癌
歐陽是某大學的在讀博士生，看見別人的孩子，歐陽的心頭總有說不出的痛。碩士畢業後，歐陽找了工作，結了婚。兩年後，歐陽有了回校深造的念頭，經過努力，歐陽通過了博士研究生筆試。此時，歐陽發現自己又有了身孕，爲工作和學習，她已經做過兩次人流手術了。面試時，導師得知歐陽已經懷孕的情況後告訴她，按學校有關規定，在校女博士生是不能“做媽媽”的，如果她想讀博士，必須有所捨棄。歐陽和家人爲了能夠保住孩子，跑遍了學校的相關部門，但無濟於事。魚和熊掌，真的不可兼得?歐陽最後不得不“忍痛割愛”——做了人流手術。
當歐陽拿到博士學位時，她已經33歲了，在接下來的幾年中，歐陽又忙着幹事業，忙着職稱晉升……生孩子的事一直被她放在一邊。
去年6月，不知不覺間歐陽已經36歲了，在丈夫和家人的再三催促下，歐陽才決心在年內“完成任務”。然而，歐陽在洗澡時無意中摸到左乳外側鼓出一個雞蛋大的硬塊，表面光滑，觸摸不痛。歐陽心裏掠過一絲陰影，立即去醫院請了專家看病，做了鉬靶X線片和計算機輔助檢測。專家說：“必須立刻做手術。”經病理切片證實，她患的是乳腺癌。值得慶幸的是，癌症尚屬早期，醫生爲她做了保乳手術。至於生孩子的事，醫生說，要等化療後看情況再說。
醫生點評：
乳腺癌被稱爲“第一紅顏殺手”。我國原本系乳腺癌低發國，但近年來發生率上升了37%，而且發病年齡較歐美國家提前10～15年，有的30歲就開始發病，在經濟發達的城市已上升到女性婦科腫瘤的第一位。導致乳腺癌的原因很多，如月經初潮年齡在12歲之前，絕經年齡在55歲以後，未婚或婚後不孕，初次分娩前曾有過多次人工流產，產後不哺乳，乳房有良性腫瘤病史，過多食用高脂肪食物者，家族中有乳腺癌病史等。有調查表明，35歲以上初次生育的女性，乳腺癌的發生率比30歲以前首次生育者大大增加，首次生育年齡越大，乳腺癌的發生率就越高。因此，女性在30歲之後必須每月做乳房自查，每年定期上醫院普查，勤查早查，才能防患於未然。早期手術治療，5年生存率超過90%。
(責任編輯：樑莉瑩)
