產後出血是產婦分娩期一個非常嚴重的併發症，即產婦於胎兒娩出後24小時內發生失血量超過500ml的危急情況，臨牀上主要表現爲陰道流血，嚴重地影響了產婦的產後康復。
陳小姐生下了一個8斤多重的兒子，本人及全家都非常開心。但生完寶寶後，陳小姐卻經歷了一次從鬼門關走回來的驚心動魄經歷：生完寶寶後，陳小姐陰道出血仍是淋漓不盡，到了晚上的時候，感覺一站起來就有些頭暈，臉色也顯得稍微有些蒼白，家人也不敢怠慢了，趕緊請醫生過來查看，原來，陳小姐是合併了產後出血，幸好發現得早，處理得及時，纔沒釀成悲劇。
生小孩本是一個正常的現象，但是也可能會暗藏着一些未知的危險因素，如產後出血就是其中一個。產後出血是產婦分娩期一個非常嚴重的併發症，即產婦於胎兒娩出後24小時內發生失血量超過500ml的危急情況，臨牀上主要表現爲陰道流血，嚴重地影響了產婦的產後康復，更嚴重一點的可能會造成失血性休克、DIC（彌散性血管內凝血）、多臟器功能衰竭甚至死亡。因此，產後出血應該要引起我們的重視，儘可能地減少產後出血情況的發生，保障產婦的健康。
導致產後出血的原因，最常見的是宮縮乏力。宮縮在分娩中扮演着一個很重要的角色，它可以使宮口開大來迎接寶寶的順利娩出。寶寶娩出後，宮縮的任務還沒有完成，子宮的繼續收縮，使胎盤因缺血而發生剝離，胎盤剝離後子宮繼續收縮，使子宮血管閉合、出血減少、子宮體積縮小。但是，如果有阻礙宮縮的一些因素存在的話，如巨大胎兒、羊水過多、多胎妊娠等，使得子宮收縮乏力，當子宮不能正常收縮時，那麼子宮血管就像個鬆弛的大口袋，閉合不便導致了產後出血了。
心理緊張也是引起對宮縮阻礙的重要因素，特別是一些初產婦，對分娩的過程不瞭解，對醫院環境相對陌生，面對分娩時產生的疼痛欠作考慮，一疼起來就開始產生牴觸情緒，不配合醫生護士，造成宮縮不協調，影響產程的正常進行，最後導致宮縮乏力而引起產後出血。
其次，如果分娩後胎盤剖離不完全，有部分胎盤殘留，也會影響子宮收縮而發生產後出血；分娩過程中用力不當，發生宮頸裂傷、陰道壁裂傷、會陰組織裂傷等，這些產道裂傷由於血管斷裂而發生出血，如果裂傷過深或縫合不及時也可能會造成產後出血。
另外，還有一些產婦在懷孕時就有重度貧血未糾正過來，或者本身存在凝血功能障礙性疾病或血小板減少，當宮縮乏力、胎盤剖離不完整、產道裂傷等進一步繼發了凝血障礙。
產後出血是一項比較危險和緊急的產後併發症，如果處理不及時或不正確，往往會危及生命，所以，對產後出血，重在預防，孕產婦應該要注意些什麼呢？
1、要有計劃地生育，如果暫時沒有生育的計劃，必須要做好避孕措施，因爲人工流產容易損傷子宮內膜，如果損傷到了子宮內膜的基底層，一旦懷孕時，胎盤就容易發生植入和粘連，使得分娩時發生胎盤殘留的可能性就會增大。
2、確定懷孕後一定要做好系統的產前檢查，定期做好產檢及圍產期的保健，可以及時發現問題，對妊娠合併的各種併發症，應該要積極地配合醫生進行治療。
3、積極糾正孕期貧血。孕期如果出現有貧血的現象，要積極地糾正貧血，飲食上要注意不能挑食，必要時需要在醫生的指導下用藥物來糾正貧血的情況。
4、充分做好孕前的準備。平時的時候可以多點參加醫院開設的孕婦學校課程，瞭解多一些孕期知識，心裏就會踏實一點，另外，現在很多孕婦學校都有開設拉瑪澤呼吸分娩減痛的技巧，孕婦不妨去學習下，這對分娩時如何配合醫生和助產士用力是很有幫助的。快到預產期的時候，提前先到準備待產的醫院瞭解一下環境，消除緊張焦慮的心情，對於選擇的分娩方式，可以多點諮詢下醫生的建議，醫生會根據胎兒及產婦的情況綜合評估選擇適合您的分娩方式。在分娩過程中，要積極配合好醫護人員，調整好呼吸，順利完成分娩。
5、產後要及時排尿。有些孕婦因爲怕疼，憋着尿不敢上廁所，其實這是不好的，因爲尿瀦留會影響到子宮的收縮，也是引起產後出血的一個誘因。還有，生完小孩後，一般醫生和護士都會告訴產婦要學會按摩子宮，通過按摩子宮，能夠促進子宮收縮，減少產後出血。另外，當孕婦生完小孩後有感覺不適，如肛門墜脹、會陰血腫、頭暈乏力等，一定要儘快告訴醫生和護士，以便及時採取有效措施。
總之，爲了保證每個產婦的健康，我們應該警惕，切勿忽視產後出血。
指導專家：廣東省婦幼保健院產科 溫濟英主任醫師（通訊員 林穗芳）
