選自：《救護車到來前，你能做什麼？》
2014年春節，有條消息在微博上被網友瘋轉：一個2歲半的小娃娃被親戚餵了一顆開心果，結果開心果就進入了氣管，孩子立馬呼吸不暢，臉憋得青紫，家裏人嚇壞了，趕緊送醫院。儘管接受了氣管切開搶救，但孩子還是沒有被搶救過來。
很多人都斥責那個親戚說他手賤，但大家仔細想一想，在這之前，又有多少人知道不能亂給孩子喂東西吃呢？又有多少人知道“海姆立克急救法”呢？如果那一大家子人裏面，有一個人會海姆立克急救法，並能及時實施，或許開心果就不至於要了孩子的命。
抽樣調查顯示，意外傷害已佔0?14歲兒童死亡原因的第一位，而吸入異物又是造成兒童窒息死亡的主要原因，高危人羣爲0~4歲的孩子。
很多人可能要問了，爲什麼孩子的氣管如此容易進異物？且一旦吸入異物，情況又如此兇險？原因在於喉嚨的“地理位置”比較特殊。
咽喉是人體“氣道”和“食道”並行的地方。所謂“氣道”，就是吸入與呼出氣體的通道，也就是氣管，只供氣體通過，容不得任何其他液體、固體物質進入；而“食道”則是吞嚥食物的必經之路，也就是食管，同樣，氣體也不應進入，如果較多的氣體進入食管，可能會導致腹痛、腹脹等症狀。
將氣體和食物分流的裝置是“會厭”——喉腔開口處的一個舌形活蓋。會厭向上開放，人就能進行呼吸，會厭向下蓋住喉腔，水和食物就不能進入氣道。一般來說，會厭分流功能受神經系統自動控制，但孩子神經系統發育多不完善，吞嚥反射功能尚未發育健全，所以最容易發生液體、固體物質誤入氣道，出現“竄道行駛”。異物進入氣道，可能出現兩種情況：氣道完全阻塞和氣道不完全阻塞。不完全阻塞很多見，幾乎每個人都經歷過，通常是液體，比如喝水的時候，突然被嗆，就屬於這種情況。一般我們馬上會控制不住地劇烈咳嗽，這種咳嗽是一種保護性反應，它可以利用肺部的氣體把異物衝擊出來，從而解除氣道梗阻，使人轉危爲安。如果遇到嘔血或咯血被嗆入氣道，可以立即採取頭低腳高位，利用重力進行“體位引流”，把氣道里面的液體引流出來。
異物進入氣道後，孩子會出現一些有特徵性的症狀，家長要能馬上識別出來，以便迅速進行急救。如果進入氣道的異物較大，把氣道完全阻塞，就是說氣道里面完全堵嚴了，機體不能與外界進行氣體交換，孩子馬上會出現“三不”症狀：不能咳嗽、不能呼吸、不能發聲。接着會出現呼吸困難，面色青紫，煩躁不安，大腦就會嚴重缺氧，意識喪失，心跳也很快隨之就停止了，情況非常緊急。
如果異物較小，進入氣道後，孩子會馬上出現劇烈嗆咳、吸氣性呼吸困難等，異物也可能因劇烈咳嗽或由肺內的氣體從氣道被衝擊出來，也可能衝擊不出來，甚至越堵越厲害，導致孩子呼吸停止，繼而心跳停止。
如果異物已經進入一側氣道（多見於右側），孩子會出現咳嗽、喘鳴，之後還可能引發肺部炎症。如果誤入氣道的異物含有脂肪酸，如花生米、杏仁等，則氣道炎症會較明顯，孩子會咳嗽、咳痰；如果誤入氣道的是小鈕釦、小彈珠等較小的異物，剛開始可能沒有任何症狀，但數週或數月後，孩子會反覆發熱、咳嗽、咳痰，出現慢性支氣管炎、慢性肺炎、支氣管擴張等病症。對於反覆不愈的支氣管炎、肺炎，父母要特別注意，應儘快帶孩子去醫院。
在我個人看來，從危險程度上講，氣道異物梗阻導致的氣道完全阻塞是僅次於心臟驟停的急症之一，所以要分秒必爭，及時施救。
怎麼救？國際上通用的氣道異物排除法是“海姆立克急救法”。
海姆立克是一位美國的外科大夫。20世紀60年代末，在美國的意外死亡中，氣道異物窒息排在第6位，這讓他感到很震驚。當時美國的醫生在急救時多采取拍打背部的方法，認爲這樣能夠把異物拍出來，或者用手指直接伸到患者咽喉裏去摳，結果越弄越深，效果並不好。
鑑於此，經過長期摸索，海姆立克發明了“腹部衝擊法”。1975年10月，美國醫學會以他的名字命名了這個急救方法，並在報刊電視等媒體廣爲宣傳推薦，到1979年，短短4年時間裏，美國就有3000多人因這種方法被搶救成功。到目前爲止，此方法至少救活了10多萬人的性命。《世界名人錄》稱海姆立克教授爲“世界上拯救生命最多的人”。
嬰幼兒氣道異物梗阻處理法
嬰兒氣道異物梗阻處理可採用背部拍擊法及胸部衝擊法，一手固定嬰兒頭頸部，面部朝下、頭低臀高；另一手掌根部連續叩擊肩胛區 5次，再將嬰兒翻轉成面部朝上、頭低臀高位；或用食指、中指連續按壓其胸骨下半部 5次。兩種方法反覆交替進行，直至異物排出。
幼兒氣道異物梗阻處理可採用如下方法：
施救者可以單腿跪地，或取坐位，把孩子腹部放在大腿上，頭低臀高，連續用力拍擊背部（兩肩胛骨之間）5次，然後檢查異物是否排出，如未排出，繼續拍背。如此反覆進行。這個方法的原理，一是利用重力的作用，二是利用振動的作用。
也可以用上腹部衝擊法。施救者在患兒身後，坐在椅子上，或站立、身體下蹲，或單腿跪地上，都行。然後，用一手兩三指橫放在患兒肚臍上一兩橫指的上方，另一手的兩三指重疊在上，連續向患兒的後上方衝擊。
還可以用幼兒臥位上腹部衝擊法（可參看“成人臥位上腹部衝擊法”）。如果患兒意識喪失，立即將其身體平放在地，騎跨在患兒身體上方，一手手掌根部放在肚臍上方一兩橫指處，然後衝擊五六次，看孩子嘴裏有沒有異物，沒有再接着衝擊五六次，如此反覆。
成人氣道梗阻的“海姆立克法”
上腹部衝擊法：
此法是通過沖擊上腹部而使膈肌瞬間突然擡高，肺內壓力驟然增高，造成人工咳嗽，肺內氣流將氣道內異物衝擊出來，從而解除氣道梗阻。有兩種方法：成人立位或坐位上腹部衝擊法和成人臥位上腹部衝擊法。
成人立位或坐位上腹部衝擊法適用於意識清楚的成人患者。患者取立位，搶救者站在患者身後，一腿在前，插入患者兩腿之間呈弓步，另一腿在後伸直；同時雙臂環抱患者腰腹部，一手握拳，拳眼置於肚臍上兩橫指，另一手固定拳頭，並突然連續用力向患者上腹部的後上方快速衝擊，直至氣道內異物排出或患者意識喪失。
成人臥位上腹部衝擊法適用於意識喪失的患者。搶救者騎跨於患者大腿兩側，將一手掌根部置於患者臍上兩橫指的正中部位，另一手重疊於第一隻手上，並突然連續、快速、用力向患者上腹部的後上方衝擊。每衝擊 5次後，檢查一次患者口腔內是否有異物。如有異物，立即清理出來；如無異物，繼續反覆進行。
胸部衝擊法：
此方法適用於肥胖者或孕婦，同樣有立位或坐位胸部衝擊法和臥位胸部衝擊法兩種。
立位或坐位胸部衝擊法適用於意識清楚的肥胖者或孕婦。患者取立位或坐位，搶救者站在患者身後，一腿在前，插入患者兩腿之間呈弓步，另一腿在後伸直；同時雙臂環抱患者胸部，一手握拳，拳眼置於兩乳頭之間，另一手固定拳頭，並突然連續用力向患者胸部的後方快速衝擊，直至氣道內異物排出或患者意識喪失。
爲什麼要把腿插在患者兩腿之間呢？第一，可以起到穩定的作用；第二，如果患者的意識喪失了，可以讓他坐在腿上，隨即將其身體平放在地，繼續搶救。這樣既省力，也不會造成患者摔傷。
臥位胸部衝擊法適用於意識喪失的肥胖者或孕婦。施救者跪在患者任何一側，將一手掌根部放在兩乳頭連線中點，另一手重疊其上，雙手十指交叉相扣，兩臂基本伸直，用力垂直向下衝擊。每衝擊5次後，檢查一次口腔內是否有異物。如有異物，立即清理出來；如無異物，繼續反覆進行。
成人氣道梗阻自救法
如果發生氣道異物阻塞時，周圍沒有人幫助，一定要在兩三分鐘之內，趁着自己意識還清楚的時候趕快自救！可以利用桌子、椅子、牀頭，或是比較寬的窗臺，頂在臍上兩指位置，仰頭，把氣道拉直，伸直脖子，用力衝擊，把異物衝出來。
