在很多人的觀念裏，所謂“流感”就是感冒，“甲流”纔是比較嚴重的傳染病。
現在各大兒童醫院和醫院裏的兒科均人滿爲患，主要是三類疾病：一是流感，二是嘔吐腹瀉（上一篇文章寫過)，三是普通呼吸道感染。
在很多人的觀念裏，所謂“流感”就是感冒，“甲流”纔是比較嚴重的傳染病。在臨牀工作中也發現，當你和家長說：孩子患的是“流感”，她好像並不緊張，但如果說孩子患的是“甲流”，她往往瞪大眼睛，流露出驚恐的表情。
今天換一種講解方式再和大家聊聊流感和甲流，將臨牀中家長問的最多的關於流感和甲流的問題彙總在這裏並一一作答，希望能給您更實用的幫助。
Q：“流感”不是感冒嗎？
A：“流感”（Influenza）不是指普通的感冒，而是特指由“流感病毒”引起的的急性呼吸道傳染病，主要通過空氣飛沫傳播。而普通感冒則是由非“流感病毒”比如鼻病毒、合胞病毒等其他呼吸道病毒引起的呼吸道感染，其傳播的方式也是空氣飛沫傳播。
都是呼吸道疾病爲什麼將“流感”單獨拎出來呢？這是因爲相對於其他呼吸道感染，“流感”傳染性強，容易引起暴發流行或大流行，且病情相比於普通感冒重，臨牀合併症比較多，所以在我國將該病列入傳染病管理。
Q： 流感和甲流是什麼關係？
A：流感病毒有甲、乙、丙三個型，甲型流感可以簡稱：甲流。
今年的流感主要以甲型爲主，即甲流。
Q：甲流是不是特別危險？
A：甲型所引起的流感傳染性最強，易造成大規模流行，病情也最重。但造成威脅生命的合併症還是比較少的。乙型、丙型則多引起散發病例。甲型流感有很多亞型如：H1N1，H2N2，H3N2等，乙型和丙型流感病毒常不做亞型分類。
Q：孩子班裏有5、6個發燒的了，今年流感特別多吧？
A：前些天降溫後發熱的病人明顯增多，流感逐漸增加，現在仍然處於增加的趨勢。幼兒園中班大班、小學、中學均有班級內相繼發病的現象。小學和中學由於教室內人羣密集，規模流行的特徵更明顯。小嬰兒患流感的較少。
同學相繼發燒，或家中人相繼發燒應考慮流感可能。
Q：孩子這次生病與以往不太一樣，病的特別急，燒的特別高，這就是流感嗎？
A：這正是流感的特徵：
高熱：起病急驟，突然發熱，體溫在數小時至24小時內升達高峯，39～40℃甚至更高，且服用退熱劑後退熱效果差，呈稽留高熱狀態。不進行抗流感藥物治療，熱程長。
一般狀態差，大孩子常訴頭痛，全身痠痛，乏力，嬰幼兒表現爲精神萎靡或異常煩躁。
Q：流感怎麼診斷？
A：目前臨牀可使用快速診斷方法明確流感的診斷：使用專用微生物拭子，將拭子頭部深入位於鼻腔根部的鼻咽部，輕轉幾圈獲取標本，或留取患兒鼻涕或鼻沖洗物，將標本送檢，約10-15分鐘即可得到結果。
這是兩個流感檢測，上面一個顯示流感陰性，下面一個顯示流感A（即甲型流感）陽性。
這種實驗方法在一些醫院開展較成熟，但比較大一些的醫院由於病患太多，臨牀暫未推廣此流感快速診斷方法。
流感患兒的血常規的化驗常沒有特異性表現，白細胞正常、增高、降低的均有，CRP正常或升高。
Q：孩子患了流感就必須吃達菲嗎？不是說也可以讓孩子扛着自己好嗎？
A：如明確診斷流感建議使用達菲。
臨牀一經診斷，即可使用達菲（羅氏公司製藥）治療，按規定劑量治療，連服5天。治療效果顯著，常於服藥1-2天后體溫有明顯下降。
不使用達菲也不是不可以，但如果靠自身恢復一般病程常常高熱4-5天，體溫逐漸消退後會有較長時間的咳嗽，可持續2-3周。期間還可能出現比較嚴重合並症。
Q：達菲這種藥好像有很厲害的副作用吧？
A：臨牀副作用發生率不高（本院臨牀使用經驗），相對多見的是噁心及嘔吐等胃腸症狀，其他副反應比較少。
Q：流感怎麼預防？
如果現在沒有患流感，還可以接種流感疫苗。
其他預防方法：房間開窗通風（每天）、適當戶外活動、少去室內的人羣密集的公共場合、多飲水、保證休息。即使一個班有三分之一的孩子相繼生病，也還有一半多的孩子不患病，這些孩子往往就是這些方面做得好的。
陳英，北京新世紀婦兒醫院兒內科資深醫師，兒科門急診主任。
