敢問你已經刷了幾遍《太陽的後裔》啦？宋慧喬飾演的姜醫生堪稱“全能”——看得了骨折，救的了腹出血，還會做胸腔閉式引流。可是，女神卻沒能診斷出一個嘔吐暈倒、肝與脾臟間有痛症的孩子是“鉛中毒”。女神表示很委屈：“（鉛中毒）在國內（韓國）已經很罕見了……”雖然鉛中毒在臨牀上並不多見，但鉛
什麼是鉛中毒?
——鉛中毒可能並沒有明顯的臨牀反應，但已經潛在巨大的健康威脅
鉛是一種具有神經毒性的重金屬元素，在人體內沒有任何生理功用，因此理想狀態是人體內的鉛含量爲0。當然，“理想狀態”通常是不存在的。絕大多數人體內或多或少都存在一定量的鉛，鉛在體內的量超過一定水平就會引起健康損害。在醫學上，普遍以血鉛含量(blood lead level)作爲反映體內鉛負荷的指標。
目前，美國疾控中心(CDC)對兒童鉛中毒的診斷界限爲50ug/L，同時明確指出，“對於兒童而言不存在一個絕對安全的血鉛水平值，即使體內很低的鉛含量也被證明會影響孩子的智商、注意力和學習成就，而且這種影響不可逆。”
爲什麼嬰幼兒是鉛中毒的高危人羣?
——嬰幼兒更容易接觸到鉛，受到的損傷也更大
鉛中毒對機體的影響是多器官、多系統、全身性的，對神經、血液、消化、泌尿、免疫等系統以及骨骼都會造成不可逆轉的損害。之所以說兒童是鉛中毒的高危人羣，主要原因在兩個方面：
第一，嬰幼兒更容易接觸到鉛污染源，例如：
嬰幼兒會通過懷孕分娩過程獲得母體中的鉛含量;在單位體重下，嬰幼兒相對成人更言要喝下更多的水、吃更多的食物、呼吸更多的空氣;嬰幼兒有更多探索世界的好奇心，特別是通過“手-口”的方式，比成人接觸外界環境物品更頻繁;嬰幼兒花更多的時間呆在單一環境中，比如家裏;嬰幼兒更有可能營養不足，導致對鉛的吸收量相對增加;嬰幼兒對周圍環境的控制力較弱
第二，嬰幼兒的生長髮育特點決定了一旦受到鉛污染，孩子受到的危害比成年人更大。
孩子的大腦處於飛速發育期，鉛會干擾這一複雜而微妙的過程。同時，鉛污染引起的腦損傷後遺症是無法治癒的。從胎兒期到嬰兒期，再到幼兒期，這整個時期的大腦和神經系統發育都十分容易受到鉛的損害。
其中，一個突出表現就是對智力發育的影響。
血鉛含量越高，智商越低
嬰幼兒的血腦屏障機制還沒有發育完善，年齡越小，對鉛的通透性越高，受到鉛的傷害越大。在嬰幼兒期間接觸過鉛，有可能影響基因表達，並增加以後的患病風險。例如，有可能使以後神經受損後的修復能力受到削弱。兒童的腸胃對鉛的吸收能力更強。通過口服致體內的鉛，成人能吸收約10%，兒童卻能吸收50%。如果鉛污染髮生在兒童免疫系統發育的關鍵期，還可能導致以後免疫系統功能失調。有研究表明，一個個體從圍產期到成年期，鉛對其免疫系統的有害程度存在3-12倍的差異。
哪些途徑會引發孩子鉛中毒?
——警惕日常生活中的鉛污染源
前幾天的一則新聞報道，杭州35歲的馬女士計劃生二胎，懷孕7個月做產檢，竟意外查出血鉛高達600ug/L，嚴重超標。究其原因，“罪魁”竟是一把老式錫壺。醫生表示，孕婦血鉛超標會使鉛通過胎盤傳到胎兒體內，導致胎兒鉛中毒。
2014年，廣東東莞還發生過一例紅丹爽身粉引發4個月嬰兒重度鉛中毒以致腦癱的病例。
其實鉛污染源還不止這些，世界衛生組織(WHO)就曾列舉了11項之多。
1、含鉛汽油
2、工業活動產生的鉛，如採礦業(包括大氣、水、土壤等污染);
3、鉛基油漆和顏料;
4、食品罐頭中的鉛焊料;
5、陶瓷粙料;
6、使用含鉛焊料和含鉛管道的飲用水系統;
7、日常生活用品中的鉛，如中草藥、民間偏方、化妝品或玩具等;
8、含鉛廢物焚燒釋放的鉛;
9、電子廢棄物;
10、通過土壤污染進入到食物鏈中的鉛;
11、之前工業用地或工業活動遺留下來的鉛污染。
怎樣預防兒童鉛中毒?
——避免接觸鉛污染源最重要
剛纔提到，鉛一旦攝入，排出很難，因此對於爸爸媽媽來說，重中之重是預防。而且對於絕大多數家庭而言，最需要警惕的是存在於日常生活中的鉛污染源。常爸綜合CDC、AAP以及我國原衛生部頒佈的《兒童高鉛血癥和鉛中毒預防指南》中的相關內容，總結出以下幾點：
1、使用安全無鉛的裝修材料;
2、讓孩子遠離老舊的窗戶、門框、傢俱等;因爲年久破舊的牆漆、窗漆、傢俱油漆剝落，鉛塵就會進入兒童體內。而且由於鉛、鉻等重金屬是油漆顯色的主要成分，所以往往顏色越鮮豔的油漆，越可能含鉛。
3、經常用溼布清潔油漆剝落或將要剝落的窗臺或地板，或其他兒童可能接觸部位的灰塵;
4、定期清潔孩子的玩具(啃玩具是孩子探索世界的一種天性，但很多色彩鮮豔的玩具塗料含有鉛，因此啃食或把玩劣質的玩具，會通過口和皮膚吸收導致鉛中毒;建議儘量選擇環保高質量的玩具);
5、使用安全合格的兒童玩具和首飾，關注召回產品通告;選購兒童餐具避免彩色圖案和僞劣產品;
6、教育孩子勤洗手，特別是吃東西前一定要洗手;勤給孩子剪指甲，指甲縫是特別容易藏匿鉛塵的部位;
7、不要用長時間滯留在管道中的自來水爲孩子調製奶粉或烹飪;早上使用自來水時，可以先打開水龍頭放幾分鐘水再使用;
8、保證孩子均衡飲食，應經常給孩子食用含鈣充足的乳製品和豆製品;含鐵、鋅豐富的動物肝臟、血、肉類、蛋類、海產品;富含維生素C的新鮮蔬菜、水果等。營養不良，特別是體內缺乏鈣、鐵、鋅等元素，可使鉛的吸收率提高和易感性增強;
9、定時進食，並避免食用過分油膩的食品，空腹和食品過分油膩會增加腸道內鉛的吸收;
10、避免兒童食用皮蛋和老式爆米花機所爆食品等含鉛較高的食品;老式爆米花機鐵罐內塗有一層含鉛的合金，當爆米機加熱時，鉛會變成鉛蒸氣進入爆米花中。傳統的松花蛋工藝是用氧化鉛醃製，不過早在上世紀80年代即改良工藝，使用食品級硫酸銅來加工，如果想吃松花蛋還應選擇超市中正規售賣的靠譜品牌。
11、不要帶兒童到鉛作業工廠附近或者汽車較多的馬路上散步、玩耍;
12、直接從事鉛作業的家庭成員下班前必須更換工作服、鞋子並洗澡。不應將工作服和兒童衣服一起洗滌。不應在鉛作業場所(或工間)爲孩子哺乳;
13、以煤作爲燃料的家庭應多開窗通風。孕婦和兒童儘量避免被動吸菸，等。
14、購買合格的痱子粉，而不是偏信民間使用黃丹或紅丹作痱子粉的偏方。
15、媽媽使用的化妝品必須保證品質，如果口紅、粉底等含鉛，則寶寶親吻媽媽的嘴脣或肌膚時，也會導致誤食鉛。
上面這些預防措施是不是太多了，記不住?那記住以下三點吧：
在臨牀中最最常見的鉛中毒來源是：
第一：汽車尾氣污染是嬰幼兒鉛中毒的第一威脅，鉛是重金屬，在空氣中多停留在一米以下的空氣中，如果在汽車多的路邊散步，國內劣質的含鉛汽油導致的尾氣會被孩子們吸入吸收，這是城市兒童中鉛中毒的第一殺手;
第二：劣質玩具的含鉛塗料;
第三：食品中含鉛(如老式爆米花機或劣質松花蛋)。
注意這三點，就能避免大部分的鉛污染。
總之，作爲父母，我們應該對兒童鉛中毒有一個科學的認識，並且細心爲孩子營造一個安全的生活環境;如果對孩子的血鉛含量心存擔憂，可以帶孩子去醫院測定血鉛含量，如果發現鉛含量上升，甚至超標，應該立即排查鉛污染源，並採取相關干預措施，以免貽誤鉛排毒的最佳時機。
