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你家寶寶的說明書來了!(黃疸篇)

來源:寶貝周    閱讀: 1.81W 次
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“是誰發明了新生兒這種外星生物,完全無法溝通,裸機一部,沒配任何文檔。待機極短,二小時一充,且耗電量驚人,且無法退貨更換走三包,隨機需要大量周邊配件,且鈴聲很煩,且需要自己慢慢摸索着安裝語音系統、操作系統,還要限購!”

黃疸篇

深圳一位新生寶寶,出生第二天黃疸就很高,住院接受治療。3天后,家長認爲“十個寶寶九個黃,新生兒黃疸是小事兒,曬曬太陽就好了”,強烈要求出院,終止了治療。出院時寶寶黃疸沒有退,膽紅素達到280μmol/L,黃疸依然未退,出現“蠶豆病”。

出院3天后,孩子身上越來越黃,家長再次帶孩子來醫院。醫生看到寶寶時,寶寶全身呈現金黃色,活脫脫一個“小金人”,四肢偶爾還在抖動,皮測膽紅素值爲520μmol/L,抽血測試爲518μmol/L,比普通黃疸患兒高了2倍!

爲了避免孩子惡化成膽紅素腦病,醫生馬上給孩子進行換血治療。經過3個多小時的換血,孩子體內膽紅素的含量終於降到了200μmol/L,一週後黃疸終於全部退了下去,“小金人”終於恢復了健康,順利出院。(廣州日報)

新生兒出生第一週,你會遇到一些意想不到的麻煩事,黃疸就是其中一件。處理得好,這個事情很快就過了,處理不好,膽紅素會進入腦細胞,損害神經系統,導致膽紅素腦病,會造成永久性的、不可逆的傷害,對孩子的智力和今後的生活都會造成嚴重的影響。

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黃疸是什麼鬼?

寶寶出生後,紅血球在分解過程中會產生一種黃色的色素,被稱爲“膽紅素”,進入血液循環。通常,當膽紅素進入肝臟時,會被轉化爲另外一種物質,這種物質到達腸內,會隨着糞便排出體外,這個時候大便的顏色會變得發黃或者顯出棕色。

你家寶寶的說明書來了!(黃疸篇)

圖片摘自香港衛生署

但是,新生兒的肝臟還沒有發育成熟,加上新生兒的腸蠕動在最初的幾天也不是特別有力,導致膽紅素的排出效率很低,所以,膽紅素就仍然留在血液中,讓皮膚看上去黃黃的。開始時是頭部皮膚髮黃,隨着體內滯留的膽紅素越來越多,全身的皮膚也會變黃。

因爲剛生完孩子回家後這幾天,媽媽在坐月子,或者寶寶的屋內光線比較暗,家人不容易發現寶寶皮膚髮黃,多是親戚朋友來探訪的時候才發現寶寶有黃疸。所以,寶寶出生後,我們要經常在自然光下觀察寶寶的皮膚有沒有發黃。

大部分新生兒黃疸屬於“生理性黃疸”,會在1~2周內消退,也有很多寶寶會持續1個半月,母乳餵養的寶寶,黃疸甚至可能持續幾個月。但如果膽紅素急劇上升,進入腦細胞,造成“核黃疸”,就會對寶寶造成嚴重的傷害。

黃疸增加,寶寶是從臉→軀幹→四肢、眼睛變黃。黃疸減退,是從四肢、眼睛→軀幹→臉退黃。如果你很難判斷寶寶的黃疸退沒退,可以2~5天去醫院檢查膽紅素水平。

2

哪些寶寶容易得黃疸?

這幾類嬰兒容易黃疸高:

在分娩時有產傷的嬰兒可能會患上黃疸,因爲大量血液在損傷處分解形成更多的膽紅素。

早產兒肝臟還沒有成熟,容易得黃疸。

其他原因引起的黃疸不常見,如感染、肝臟疾病、血型不相容等。

3

什麼時候該看醫生?

大部分新生寶寶都有黃疸,一般是輕微的黃痘,一段時間後就會消失,也不會引起什麼問題(新生兒黃疸)。在比較罕見的情況下,當膽紅素生成得過快,或者當肝臟反應過慢的時候,膽紅素的水平就可能上升到比較危險的程度(病理性黃疸)。

下面這幾種情況可能與其他一些健康問題相關,建議果斷諮詢醫生:

早產寶寶黃疸較高。

寶寶在出生後第一天及第二天的膽紅素水平偏高(新聞中的新生寶寶的情況)。

寶寶在短期內(如一兩天之內)膽紅素含量上升很快,寶寶很快從面部黃色變成全身黃色。

出生後的24小時內,黃疸持久不退、或者消退後又再出現、或者黃疸加重。

母親是O型血,父親是A型、B型或AB型血;母親是Rh陰性血,寶寶是Rh陽性血,生後24小時內出現黃疸。

寶寶手心及腳底心的皮膚呈黃色。

寶寶黃疸爲暗黃色,大便顏色偏淺或白陶土色。

如果膽紅素水平是在出生後的三、四天緩慢上升,那麼寶寶很可能是正常的生理性黃疸,通常是無害的。

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怎樣治療黃疸?

檢測嬰兒的膽紅素水平,確定膽紅素水平沒有達到危險的高濃度,以免損傷神經系統。可以從嬰兒的靜脈或腳後抽血檢測,只用一滴血就很容易檢測出膽紅素的水平。

傳統認爲血液裏膽紅素濃度高出240μmol/L才需要引起重視,生後3天超過290 μmol/L才考慮光照療法:將嬰兒暴露於一定數量的可控的紫外光下(不是發熱的光線),可以分解多餘的膽紅素,然後經過肝臟處理,將膽紅素控制在安全的範圍之內。進行光療的時候,寶寶往往全身僅僅包着尿布,戴着眼罩。

如果照光解決不了膽紅素水平高的問題,就只能像新聞中一樣,用換血的方法,把富含膽紅素的血液換掉。但是因爲有一定排異性的問題,所以不到特別危急的時候是不會用這種方法的。

今年8月23日,國家藥監局明文公告茵梔黃注射液爲 “新生兒、嬰幼兒禁用“,理由是“目前尚無兒童應用本品的系統研究資料,不建議兒童使用”。所以,如果醫生有給茵梔黃的注射液,拒之,保護寶寶免受不必要的傷害。對於茵梔黃顆粒,國家還沒有給出明確的指導意見,但有的醫生已經建議不要再使用。

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母乳該停還是多喂?

黃疸現象似乎在母乳餵養的嬰兒身上更常見,尤其是出生後幾天餵哺不夠頻繁的嬰兒。而且黃疸高的寶寶容易嗜睡,吃奶也有些乏力,更容易母乳吃得不勤,影響膽紅素的排出。

有的醫生會建議暫停24~48小時的母乳餵養,給孩子喝配方奶粉,以觀察是否會降低膽紅素的水平;而有的醫生則建議繼續哺乳,甚至主張增加餵奶的次數,兩種做法都能讓嬰兒有所好轉。但由於暫停母乳有提前斷奶的風險,現在越來越多的醫生建議勤餵母乳。

如果是通過勤喂來加快排泄的話,可以在白天每隔1.5~2個小時餵哺一次,晚上4~5小時哺乳一次,將一天24小時的哺乳的次數至少達到10至12次,新生兒就會排便頻繁,從大腸有效地排出膽紅素。如果寶寶嗜睡或者吸乳乏力,可以喚醒寶寶,鼓勵寶寶吃母乳的時間更長、更頻繁。

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黃疸的迷思

在孕事媽媽微信羣裏隨便搜了一下,不管是孕着的羣,還是生了的羣,黃疸都是個熱議的話題,不過,謠言真是太!多!了!

這裏來集中闢謠。

“寶寶黃疸了要多喂水”——沒用的!

膽紅素是通過嬰兒的糞便排出體外的。如果嬰兒的胃裏都是水或糖水,哺乳的次數就會減少,因此更容易出現黃疸。

“喝葡萄糖水可以去黃疸”—— 沒用的!

葡萄糖是碳水化合物,不可能去除新生兒黃疸。而且葡萄糖是藥物,不能隨便給孩子吃。

“孕婦吃太多辣,寶寶生後黃疸多”—— 不是的!

膽紅素高是寶寶在出生以後出現的問題,和懷孕的時候你吃什麼沒關係。同樣的謠言有下面的這些。

“生前吃夠10個鵝蛋,寶寶黃疸就很少或者幾乎沒有”——不是的!

“32周要喝養肝茶,小孩子生出來沒有黃疸”——不是的!

“紅棗泡水可以預防黃疸”—— 沒用的!

“孕期吃綠豆湯、玉米鬚煮水、鵝蛋去黃疸”—— 沒用的!


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