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中國兒童挑剔進食的處理和預防

來源:寶貝周    閱讀: 2.19W 次
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飲食爲生存所必須,餵養嬰幼兒是一種行爲事件,餵養代表嬰兒體驗新的社會交往的最早機會,餵養過程在塑造兒童的情緒和社會發展中具有重要意義,恰當的兒童餵養方式是確保兒童健康和父母-兒童之間良好關係的基礎。

飲食爲生存所必須,餵養嬰幼兒是一種行爲事件,餵養代表嬰兒體驗新的社會交往的最早機會,餵養過程在塑造兒童的情緒和社會發展中具有重要意義,恰當的兒童餵養方式是確保兒童健康和父母-兒童之間良好關係的基礎。

進食障礙是兒童和青少年易患的最複雜的生物心理社會疾病之一,存在各種形式,每一種都具有複雜的生物和心理原因,不易發現,很難治療。

挑剔進食(picky eating)

挑剔進食簡稱挑食,是指兒童對食物種類的偏好,對自己喜愛的食物毫無節制,而對自己不喜歡的食物一概拒絕,是一種不良進食習慣,而不是一種疾病。嚴重挑食或偏食時間過久會導致因食品單調引發營養不良或肥胖、胃腸功能紊亂。

目前全國並無準確的流行病學調查資料,僅有部分地區的局部調查資料,近年在全國22個城市對1-3歲兒童飲食行爲問題的流行病學調查結果顯示:34.7%的兒童有至少一種飲食行爲問題,其中19.0%強烈偏愛某種食物。

1.病史

(1)家長影響: 挑食的影響因素可能是多方面的,可能因爲家長食品種類選擇單一、製作方式的單一、食物質地不符合兒童需要、輔食添加時間錯過味覺發育敏感期及咀嚼發育關鍵期等,據研究資料顯示,挑食有一定的家族性,許多挑食兒童的親屬挑食的比例高於其他人羣,挑食可能是兒童模仿父母、兄弟姐妹或養育者的結果。有些兒童已經出現了對某些食物的偏愛傾向,但父母出於對兒童的溺愛和遷就,明知這種偏愛不對,但擔心兒童飢餓,仍經常給其做或買這些食品,這樣子女的偏愛就容易被逐漸強化而固定下來,成爲不良習慣。

(2)微量元素鐵和鋅缺乏:鐵缺乏影響胃腸道消化酶功能,可以出現食慾不振;鋅缺乏可以導致味覺減退,對清淡的蔬菜更感無味,而偏愛口味濃的食物。

2. 臨牀表現

好發年齡爲2~6歲,主要表現爲吃得少、吃得慢、對食物不感興趣、拒絕吃某些食物>1月、不願嘗試新的食物、強烈偏愛某些質地或某些類型的食物,造成膳食品種的單一。嚴重時可導致消化功能紊亂 常會出現膳食不平衡、便祕、食慾缺乏和消化功能紊亂。

3. 處理

(1)營養評價及指導:對兒童的體格生長進行全面評價,尤其是生長曲線圖監測身高和體重增長情況,採用膳食頻度法和24小時回顧法的結果瞭解膳食營養素攝入情況,進行必要的實驗室檢測如微量元素、血紅蛋白、食物過敏、腸道菌羣失調等,根據結果給予相應處理。

(2)家庭進食環境改善:家長家庭環境進食習慣對孩子有很大影響,要改善孩子的挑食必須先改變家庭環境,發揮父母及其他家人的榜樣作用,創造良好的進食環境,促進孩子改變不良進食行爲。

(3) 進食行爲指導:進食時避免分心(電視、故事、玩具),規定進食時間(< 25分鐘),逐步引入新食物(15次左右),鼓勵自己進食(> 1歲),體驗飢餓,獲得飽感,限制兩餐之間的零食,餐前不喝飲料,兩餐之間隔一定時間(3小時左右),提供適合其年齡的食物,允許與年齡相符的進食狼藉、營造快樂進食。

(4) 行爲療法

1) 認知療法:對有挑食習慣的兒童,父母和老師應對其講述挑食對人體生長髮育和身體健康的危害,讓兒童充分認識挑食的原因、危害及預防方法,從而達到自覺或願意配合克服和糾正挑食的不良習慣。

2) 強化療法:分爲正強化和負強化兩種。偏食很大一部分是不良強化的結果,要對其愛吃的食物進行負性強化或不強化,對不愛吃的食物進行正強化,多給予表揚、鼓勵、物質獎勵等,以增進食品的多樣化。

3) 系統脫敏療法:有計劃的讓兒童嘗試某種不喜歡吃的食物味道,從不吃到吃、到能吃一點,直到正常進食。

4) 飢餓療法:這種方法主要針對年齡偏小的兒童使用。根據飢不擇食的法則,飢餓時,兒童不是考慮吃什麼,而是先吃飽爲止。通過體力活動,使其感到飢餓後,先給其不愛吃的食物,再給其喜歡吃的食物,逐漸使愛吃和不愛吃的食物各一半,並得到鞏固,基本糾正挑食習慣。

4. 預防

強調早期預防,從小培養良好的飲食習慣,從嬰兒期添加輔食做起。添加輔食時應多樣化,初次給予的輔食要專門製作,不適應嬰幼兒咀嚼能力的加工方式或成人膳食,會引起嬰幼兒反感和拒食。一種食物連續添加的時間不易過長,以免兒童吃膩或產生依賴。在幼兒期,對兒童喜歡吃的食物,應限量並間隔其他食物。

在食物的採購製作上應多樣化,使兒童保持新鮮感。飯前不吃零食和飲料。有偏食傾向要及時糾正。膳食中注意含鋅、鐵等微量元素食物的補充,有利於挑食的預防。同時要注意創造良好的飲食環境,照顧者的飲食習慣對兒童有潛移默化的影響,父母及家人要做好表率作用,注意不要強迫兒童進食,更不能責罵。

中國兒童挑剔進食的處理和預防

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