工作時，遇到一個家長提孩子詢問：曾經有過溼疹的寶寶，現在臉頰上出現淺淺的白斑，這是不是肚子裏有蛔蟲呢?
這話問得我不知從何說起。
溼疹寶寶臉上的白斑是什麼?
很多學齡前兒童臉頰上都長過這種淺色白斑，它的特點是：
不痛不癢，不影響整體健康和生長髮育;
沒有白癜風那麼白，和正常皮膚之間的邊界模糊不清(白癜風分界很清晰);
表面有細細的鱗屑，有經驗的醫生能據此和汗斑鑑別開(汗斑表面很光滑);
這種白斑就是白色糠疹，過去曾被認爲是一種營養不良，並且這個結論被寫進了教科書裏。這個結論的論據是：補充B族維生素後會見到好轉。
但是經過大數據觀察後發現，這個看法也是不對的，因爲沒補充B族維生素的孩子最後白斑也自行消退了。所以其實不是複合維B片治好的，而是自己好的，就像太陽不是公雞叫出來的一樣。
現在學界已經基本明確了，白色糠疹其實是溼疹過後延遲出現的一種炎症後色素減退。它除了不太好看，並不給人帶來額外的困擾，而且再大一點就會自行消退，不需要治療。
皮膚白斑和蛔蟲病有關係嗎?
這不僅僅是民間訛傳，因爲如果你使用一下國產搜索引擎，會發現很多醫生也是這樣說的。又或者有些醫生提出來：白斑不一定是蛔蟲病，還要考慮其他可能。但是也沒有否認蛔蟲病可以有白斑。
然而，蛔蟲病其實不會導致皮膚白斑。這個謠言的產生可能是因爲蛔蟲病的一系列非特異性的症狀中，包含一個bitot 斑，所以那些只知其一未知其二的人就會以爲「哦，蛔蟲病會長斑」。但非常搞笑的是，bitot斑是眼結膜白斑，不是皮膚白斑。
也許，這些醫生當初在課本上看到這個名詞的時候，還沒見過幾個病人，不知道是個什麼樣斑，反正先背下來吧說不定要考。等到進入臨牀看病的時候，又忘記去回爐這個知識點，最後怎麼也想不起，蛔蟲病有白斑嗎?什麼樣子?爲什麼我從來沒見過?但是又不敢否認它。
但我真的好擔心寶寶有蛔蟲，怎麼辦?
蛔蟲病時間長了，或者蛔蟲太多了，宿主營養不良，可能會出現一些非特異性的症狀，比如皮膚乾燥粗糙、毛髮枯黃、毛囊角化等等。但即便這些症狀累加到一起，也只能被斷定爲營養不良，還不能說一定是蛔蟲鬧的營養不良。根據這些非特異性症狀去猜測，那都是瞎猜。
蛔蟲病的常見症狀，是肚臍眼周圍肚子疼。如果寶寶總是說，就應該帶去檢查一下。檢查的金標準是查大便。如果從大便裏找到蟲卵，或者蛔蟲它本人，那麼就可以確診，然後吃點打蟲藥，很快就能打下來。
或者臨牀高度懷疑是有蛔蟲，但始終查不到蟲卵，也有可能裏面只有一條孤零零的雄蟲，沒有雌蟲跟他抱抱，所以沒有蟲卵被排出來。這種情況比較少，但是如果面診醫生認爲有可能了，也可以試驗性地吃打蟲藥，然後觀察有沒有蟲被拉出來。
其實讓自己安心的最好辦法，還是防患於未然。爲了切斷蛔蟲病的傳播途徑，我們需要注意的是：
飯前、便後洗手
不要生吃未洗淨的蔬果，不要喝生水
家裏生熟菜板要分開
每年給孩子查一次大便常規
這樣，就降低了感染蛔蟲的風險，或者即使不幸中招，也不會發展到口吐蛔蟲的階段了。
說起來，還真是很多年沒聽說過「口吐蛔蟲」的事了，看來現在人民羣衆的生活衛生條件真的是好了很多呢。
