寶寶腹痛嘔吐？當心腸套疊

超過百分之八十的腸套疊發生在兩歲以下幼兒，常常是男寶寶多於女寶寶。如果父母發現寶寶突然不明原因劇烈哭鬧、嘔吐，而且是陣發性的，甚至有草莓果醬樣的大便時，一定要馬上送醫，做進一步的診察，早期診斷、早期處置，愈後都相當良好。

九個多月的小寶一直很健康活潑，在一天下午突然哭鬧不安，無論媽媽怎樣安撫都沒法安靜，過了幾分鐘後自己就停了下來，又可以玩、可以笑。不料一會兒，又開始啼哭，而且還嘔吐起來，就這樣反覆的陣痛哭鬧越來越劇烈的情況下，小寶似乎也越來越虛弱。媽媽幫他換尿布時，發現不尋常的大便，有些像血的黏液，媽媽直覺的認爲不對勁，即使已經是半夜了，且外面下着大雨，還是馬上把小寶送往常看診的醫院急診室。

經過當天值班醫生細心的觀察，並綜合小寶媽媽的描述，強烈懷疑小寶可能是腸套疊，於是立即進行超音波檢查。果然診斷是腸套疊，因爲腸子似乎還沒有壞死穿孔，所以請放射科馬上安排鋇劑灌腸。幸運地，經過灌腸處理，問題就解決了，不到幾個小時後，小寶已經變得有精神，而且吵着要吃東西了。

腸套疊常發生在二歲以下幼兒

事實上腸套疊並非少見的疾病，可是卻是非常危險的兒科急症，如果不能及早診斷治療，可能會導致腸壞死、穿孔，甚至休克死亡，所以不能不小心。所謂腸套疊是指特別的情況下腸子逆向蠕動，前段腸子套入後段腸子的管腔中，形成腸阻塞，腸黏膜腫脹缺血，而出現血便的情形，通常是小腸未端套入大腸最常見，少部分是大腸套大腸，小腸套小腸，甚至小腸套小腸再套入大腸。

腸套疊可說是三個月至六歲嬰幼兒腸阻塞最常見的原因，而超過百分之八十的腸套疊發生在兩歲以下，常常是男寶寶多於女寶寶，約是4∶1的比例，一般較少發生在三個月以下的新生嬰幼兒。

大部分腸套疊發生的原因並不清楚，不過近年有些學者認爲可能和特定的病毒感染有關，例如和腺病毒有關聯，而且都好發在春秋之際；另外少數是和大腸息肉、小腸美克氏憩室、腸淋巴結腫脹、淋巴癌、過敏性紫斑等有關係。而有些病例則是發生在腸胃道感染後，或添加新的蛋白質類輔食後。一般是認爲上述的情況造成腸內淋巴組織腫脹，而導致腸套疊，所以小寶寶在剛鬧過腸炎，或吃了新添的輔食後，突然劇烈地陣痛，哭鬧不安，也必須將腸套疊納入考慮。

腸套疊的臨牀特徵

腸套疊在發生前，媽媽們常常是沒有發現寶寶有什麼明顯的異樣，就突然的發生陣發性腹痛、嘔吐、大聲啼哭、雙膝捲起，表情甚爲痛苦。和一般腸胃道感染最大不同的是在劇烈陣痛後，小寶寶似乎又和平常一樣會玩、會笑，可是下一波陣痛開始時，又哀嚎不已，很難安撫，而且間隔越來越近。

在開始發病的前12個小時，還可能會看到小寶寶解出正常的大便，但隨着套住的時間加長，就可能排出粘粘的血便，像西瓜汁或草黴果醬樣子的大便，這是腸套疊最特別的徵狀之一。而醫生在觸診腹部時，可能會摸到一團像“香腸”的東西，再進行肛診時會發現有些血絲黏液沾在指端手指上。

事實上，典型的腸套疊病例，或許比較容易診斷，可是如果是較不典型的病例，就得更小心地和其他疾病做監別診斷了。有些急性的個案，不能即時適當的治療阻塞的腸段，可能會缺血腫脹加劇，進而壞死穿孔，形成高燒腹膜炎、敗血症甚至休克死亡，不可不慎！

留意孩子的身體狀況

腸套疊處理的方式一般選擇鋇劑灌腸，利用重力原理，灌鋇劑到大腸中，將套住的腸段推開。如果發病48小時內，進行鋇劑灌腸，有70—90%完全解套成功的機會；如果超過48小時，則可能小於50%成功的機會，所以套住時間的長短和腸腫脹嚴重程度，會影響灌腸的成功率。

如果灌腸失敗或腸道已經潰爛穿孔，就不可避免要外科手術了。鋇劑灌腸後再套回的機會是大約10%，而外科手術直接解套後，仍有2—5%的機會可能復發腸套疊。所以第一次灌腸或手術成功後，仍然要注意有無腸套疊復發的徵兆。在灌腸或手術後，醫院會讓小朋友喝少量的黑色“活性碳水”，如果可以順利排出，即表示腸子已經暢通無阻了，可以讓孩子嘗試進食了。