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什麼是腸套疊?如何預防小兒腸套疊呢?

來源:寶貝周    閱讀: 1.38W 次
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說到腸套疊,相信很多家長都不知道是怎麼回事。那麼腸套疊到底是什麼呢?下面小編就來給大家介紹一下吧!

腸套疊是一種常見的嬰幼兒急症,當寶寶出現陣發性哭鬧、嘔吐甚至果醬樣血便等典型症狀時,家長應高度警覺!這是因爲,如果家長能知曉有關腸套疊的知識,就能第一時間帶抱抱去就醫,給寶寶贏得時間!這是早診斷早治療的關鍵。

什麼是腸套疊?

腸套疊是指部分腸管連同其附着的腸繫膜套入相鄰的腸管之中所致,除了引起套入的腸管供血障礙外,還會出現腸蠕動異常,並導致腸梗阻。是嬰幼兒時期常見的急腹症之一。

80%的患兒年齡在2歲以內,以6月至12月齡嬰兒最爲多見,男孩發病率多於女孩。

什麼是腸套疊?如何預防小兒腸套疊呢?

腸套疊有什麼危害?

腸套疊時部分腸管連同其附着的腸繫膜套入相鄰的腸管之中,腸壁血供受到嚴重影響。受阻時間越長,發生腸缺血、缺氧越嚴重。

靜脈迴流受阻時,可出現水腫,動脈也因受壓而發生痙攣。組織學上腸血管明顯擴張,套疊的腸黏液細胞被擠出黏膜外,與血液相混,形成特徵性的“果醬樣”大便。

如果靜脈壓不斷增高,最終必然影響到動脈血供或發生血管栓塞性改變,造成套疊腸管完全壞死。繼而發展成腹膜炎,甚至出現休克以致危及生命。

因此,腸套疊是需要及時治療的急腹症,許多父母由於不瞭解這方面知識,在腸套疊發生的早期,沒有及時發現異常,直到寶寶出現了非常嚴重的症狀纔到醫院就診。

什麼是腸套疊?如何預防小兒腸套疊呢? 第2張

爲什麼嬰幼兒容易發生腸套疊?

腸套疊分爲原發性和繼發性兩類。

嬰幼兒腸套疊幾乎均爲原發性,其病因至今尚未完全明瞭。

嬰兒回盲部系膜尚未完全固定,活動度較大是容易發生腸套疊的結構因素。有些促發因素可導致腸蠕動的節律發生紊亂,從而誘發腸套疊。如飲食改變、腸道病毒感染及腹瀉等。有些年齡較大的患兒要考慮到與梅克爾憩室、腸息肉、腸重複畸形、腸血管病等器質性病變有關。

腸套疊有什麼表現?

小兒腸套疊可以通過典型的症狀來發現:陣發性哭鬧、嘔吐和果醬樣血便。

小兒腸套疊典型的表現如下:

(1)腹痛(陣發性哭鬧):由於小兒不會述說腹痛,故多表現爲突然發作的陣發性哭鬧、屈腿彎向腹部、面色蒼白,同時拒食,每次發作數分鐘至數十分鐘,過後患兒全身鬆弛安靜或入睡,約數十分鐘後再發作,如此反覆,規律性發作,久之患兒精神漸差,腹痛表現反而減輕,而以嗜睡、面色蒼白爲主。

個別較小的患兒開始即以面色蒼白伴有精神萎靡、嗜睡爲主,隨後即進入休克狀態,而哭鬧、腹痛等症狀反而不明顯。

(2)嘔吐:嘔吐初爲乳汁乳塊或食物殘渣,以後可帶有膽汁,晚期可吐糞便樣液體,說明有腸管梗阻。

(3)血便:發病開始時,可有1-2次正常大便,8-12小時後即出現暗紅色血便或紅色果醬樣黏液血便,或直腸指檢時發現血便。這是因爲腸套疊後,腸壁出血混着腸粘液所造成的血便,此時若不及時送醫,很容易造成腸壞死,甚至腹膜炎。

(4)腹部包塊:多數病例在右上腹可觸及套疊腫塊,呈臘腸樣光滑實性、有彈性略可活動。

(5)全身情況:患兒在早期一般情況尚好,體溫正常,但面色可蒼白,精神欠佳。隨着病程延長,病情加重,併發腸壞死或腹膜炎時,全身情況惡化,常有嚴重脫水、高熱、嗜睡、昏迷及休克等中毒症狀。

什麼是腸套疊?如何預防小兒腸套疊呢? 第3張

腸套疊如何診斷?

健康嬰幼兒突然發生陣發性腹痛或陣發性規律性哭鬧、嘔吐、便血和腹部捫及臘腸樣腫塊時可確診。嬰幼兒腸套疊有典型陣發性腹痛、血便及腫物表現者一般診斷不困難。

診斷不明確時,首選腹部B超檢查協助診斷。B超橫斷掃描可見“同心圓”或“靶環狀”改變,縱斷掃描可見“套筒徵”表現。其安全性強,敏感性和特異性高,診斷價值高。

腸套疊如何治療?

急性腸套疊是一種危及生命的急症,一旦確診應立即治療。(家長們請看完分享下本文給更多家長哦~~~)

嬰幼兒腸套疊如能早期診斷,早期應用灌腸復位可治癒。一般病程在48小時以內的原發性腸套疊,血便症狀出現不超過24小時,患兒無明顯脫水,無完全性腸梗阻,腹不脹,無腹膜刺激徵者可以灌腸療法治療。

目前多采用X線透視下空氣壓力灌腸法。

如腸套疊超過48小時,或雖然時間不長但病情嚴重疑有腸壞死或穿孔者,以及小腸性套疊均需手術治療。

腸套疊哪些情況需要手術治療?

手術療法指徵:

(1)發病超過48小時,血便症狀超過24小時,或全身情況不良,有高熱脫水、精神萎靡不振及休克等中毒症狀;

(2)腹脹明顯,在透視下腸腔內有多個巨大液平面,腹部壓痛肌緊張疑有腸壞死;

(3)復發3次以上,或疑有器質性病變;

(4)疑爲小腸套疊;

(5)氣灌腸未能復位且有復套徵象。

小兒腸套疊會復發嗎?

有可能。5%-8%的患兒可有腸套疊復發。灌腸復位比手術復位複發率高。

所以對於曾經患過腸套疊的嬰幼兒,舊病復發的機率也同樣存在,千萬不可大意。

如何預防小兒腸套疊?

(1)平時要注意科學餵養,不要過飢,也不能過飽,最好能按時按量進食,防止小兒胃腸負擔過重或飢餓不適。

(2)添加輔食要循序漸進,不要操之過急,以防小兒尚未發育健全的胃腸道不能適應突然改變的食物。

(3)要根據氣候的變化隨時增減衣服,避免小兒受到家冷、炎熱等環境變化的刺激,引起胃腸蠕動紊亂。

(4)如有蟲,應在醫師的指導下科學驅蟲,不要擅自濫用驅蟲藥,避免各種容易誘發腸蠕動紊亂的不良因索。

最後,提醒各位家長,腸套疊是嬰幼兒期最嚴重的外科急症之一,及時發現非常重要。

腸套疊如果發現、治療及時,通過空氣灌腸復位就可以治癒,而發現晚、症狀嚴重的可能需要手術治療。

所以,對於頻繁發生陣發性哭鬧(尤其是出現不讓碰肚子的情況)同時有嘔吐的寶寶,家長要想到有發生腸套疊的可能,及時帶寶寶去醫院就診,以免耽誤治療。

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