寶寶滿月有黃疸能打疫苗嗎？關於寶寶打疫苗的健康知識有哪些？其實生理性黃疸恢復期和一般情況良好的母乳性黃疸，不影響預防接種。
在門診有一個很大的就醫羣體，那就是滿月之後的小嬰兒。他們因爲打疫苗的原因，反覆前來測膽紅素。
接種機構有規定，黃疸的孩子不宜進行乙肝疫苗第2針的接種，如果接種的話，黃疸值必須在7 mg/dl以下。所以，一大批因爲黃疸而推遲打針的孩子反覆往返於接種門診和兒科門診。
加之近年來，因爲國內幾樁大的疫苗醜聞，導致大家談疫苗色變，對於疫苗接種更是慎之又慎。
甚至碰到過因爲忌憚接種疫苗的不良反應，孩子上幼兒園之前，一針未打的現象。
黃疸和打疫苗之間，到底是什麼關係？
首先，如果孩子滿月了還存在黃疸，屬於病理性黃疸，需要明確病因。
這個階段的黃疸更多考慮的原因是肝細胞性和肝後性，比如TORCH感染、先天性遺傳代謝病、甲狀腺功能減低症、肝內膽管發育異常以及累及肝臟的全身惡性疾病等。也可能是單獨的因素，或多個原因共同作用造成的病變。
拎出來哪一個疾病，都是影響孩子一生的嚴重疾病。相對於早期新生兒黃疸，小嬰兒的黃疸病因更復雜，診斷更困難。
從這個角度講，慎重對待小嬰兒黃疸，是非常正確的。
大多數免疫功能異常者，特別是細胞免疫缺陷者不能接種活疫苗，如MMR疫苗、LAIV水痘疫苗、輪狀病毒疫苗、黃熱病疫苗、Ty21a口服傷寒疫苗、卡介苗；
吞噬功能缺陷的兒童(如慢性肉芽腫病或髓過氧化物酶缺乏)，可接種減毒活病毒疫苗，但不能接種減毒活細菌疫苗，如BCG或口服傷寒疫苗；
補體缺乏者並不受影響；
慢性或嚴重疾病者應審慎研究疫苗接種的利弊、區別對待。
同時，權威機構及科學研究指出，以下情況並不影響疫苗接種：
如輕度腹瀉，包括中耳炎在內的伴有或不伴有發熱的輕度上呼吸道疾病，以前對疫苗的輕－中度局部反應，正在應用抗生素治療，急性病的恢復期，生理性黃疸，一般情況良好的母乳性黃疸，短期內使用糖皮質激素治療的患者(＜14天)等。
總結以上知識，得出如下幾點結論：1.免疫功能異常者，依據免疫缺陷的類型不同，禁忌接種某些疫苗。
2.慢性或嚴重疾病者審慎研究疫苗接種的利弊。
3.小嬰兒的黃疸病因複雜，可能是由於某種嚴重疾病引起的，需要慎重對待。
4.恢復期生理性黃疸和一般情況良好的母乳性黃疸不影響預防接種。
從這4點中，我們找到了黃疸和接種疫苗之間的關係：
小嬰兒的黃疸病因複雜，可能是由於某種嚴重疾病引起的，慢性或嚴重疾病審慎研究疫苗接種的利弊；
如果是生理性黃疸恢復期和一般情況良好的母乳性黃疸不影響預防接種。
那麼，我們怎麼鑑別小嬰兒的黃疸是慢性嚴重性疾病，還是一般情況良好的母乳性黃疸呢？小嬰兒黃疸，我們要注意嬰兒肝炎綜合徵。
該病是指一組於嬰兒期（包括新生兒期）起病、具有肝細胞性黃疸、肝臟病理體徵（肝臟腫大、質地異常）和肝功能損害（主要是血清谷丙轉氨酶升高）的臨牀症候羣。也就是說一般情況下，嚴重的疾病，除了黃疸表現外，還會有肝臟變大、變硬和肝酶的異常。
這種黃疸一般持續不退或退而復現，病史中可有感染（主要是孕早期病毒感染）、或服用藥物，或早產，胎膜早破，胎兒宮內發育遲緩等病史。
患兒出生後可有感染，如臍炎、臀炎、皮膚膿皰病、呼吸道或消化道感染、發熱等。
其他症狀如嘔吐、腹脹、尿色較深、大便由黃轉淡，亦可能發白，可有家族史，可併發乾眼病、低鈣抽搐、出血、腹瀉、先天畸形（如臍疝、先天畸形）、生長髮育障礙、神經系統症狀等。
針對病因，我們需要做一些輔助檢查來明確診斷，如肝功能、TORCH、甲狀腺功能、血尿有機酸、氨基酸分析，影像學檢查等。
母乳性黃疸又是什麼樣的呢？由於母乳性黃疸發病機制尚不完全明確，目前缺乏實驗室檢測手段確診母乳性黃疸。
根據其臨牀特點，診斷標準包括：
1.足月兒多見，純母乳餵養或以母乳餵養的新生兒；
2.黃疸出現在生理性黃疸期，TSB＞220.6 umol/L（12.9 mg/dl），或生理性黃疸遷延不退，超過生理性黃疸期仍有黃疸，TSB＞34.2 umol/L（2 mg/dl）；
3.詳細採集病史、查體和各種必要的輔助檢查，認真將各種可能引起病理性黃疸的病因逐一排除；
4.一般情況良好，生長髮育正常；
5.停母乳1~3天后黃疸明顯消退，血膽紅素明顯下降30%~50%。
母乳性黃疸的診斷概念中，最關鍵的是排除病理性黃疸的病因。
也就是說，小嬰兒黃疸，需要詳細詢問病史，做一些必要的查體和輔助檢查。如果除了黃疸，其他問題都沒有，孩子又是母乳餵養爲主、發育良好、停母乳後黃疸可明顯下降，就可以診斷母乳性黃疸。
再回到打疫苗的問題上，如果孩子滿月了還有黃疸，最好到兒科門診就診，如果經過醫生的診斷，除外了特殊原因導致的慢性嚴重疾病，考慮是母乳性黃疸，我們可以放心打疫苗。
事實上，黃疸逾月不退的孩子，如果吃得好、長得胖、精神好、大便黃、尿色清，又恰巧是母乳餵養，絕大部分還是母乳性黃疸，不用爲了退黃而延遲接種。
還有一點需要強調，母乳餵養停母乳是爲了診斷，而不是治療，也沒有必要爲了退黃而犧牲寶貴的母乳。
