免疫接種作爲孩子健康成長中必不可少的一個步驟，也是公共衛生中一個必不可少的環節。但是很長時間以來，都能聽到這麼一件事：社區不給孩子接種乙肝疫苗，因爲寶寶的黃疸還沒退。
免疫接種作爲孩子健康成長中必不可少的一個步驟，也是公共衛生中一個必不可少的環節。
但是很長時間以來，都能聽到這麼一件事：社區不給孩子接種乙肝疫苗，因爲寶寶的黃疸還沒退。
黃疸和乙肝疫苗，水火不容?
這件事情可能很多人都遇到過，也會非常糾結，這黃疸和乙肝疫苗接種，是真的水火不容嗎?
我們先來複習一下知識，乙肝疫苗的接種程序是：出生1針，1月齡1針，6月齡1針，總共3針。這個問題主要會影響的就是第二針，即1月齡的那一針。
如果我們仔細閱讀一下目前市面上流通乙肝疫苗的說明書，可以發現在接種禁忌裏頭，並沒有出現類似黃疸的字眼。再縱觀各大權威醫學機構針對乙肝疫苗的說法裏頭，我們也沒有看到他們將黃疸羅列在禁忌症裏頭。
那接種疫苗時出現黃疸爲什麼就拒絕接種呢?
有一個說法是疫苗接種人員無法判斷這個黃疸到底是什麼原因造成的黃疸，又或者害怕黃疸會因爲接種了乙肝疫苗而加重或消退時間延長。
接種乙肝疫苗會加重黃疸嗎?
先回答一個問題：接種乙肝疫苗後是否會加重黃疸或使黃疸消退時間延長呢?
答案是：否。
這個問題早在2002年的中華兒科雜誌上就有解答：
而如果是其他原因造成的黃疸會伴隨着一些其他症狀，家長應該要學會辨別，及時就醫。這裏我們不多闡述。
延遲接種，疫苗保護效果會變差?
我們都知道疫苗是通過刺激人體的免疫系統產生抗體，進而達到預防疾病的效果，乙肝疫苗也不例外。
目前所用的重組疫苗是將含有HBsAg的基因插入到普通的Baker's酵母(塞爾維亞酵母)中。酵母細胞產生大量純化的HBsAg。而HBsAg 能刺激機體產生相應抗體——抗HBS，它是HBV的中和抗體，具有免疫保護作用。
對乙肝疫苗是否產生保護效果，有兩個判斷方法，一個就是大家所熟知的“乙肝兩對半檢測”，如果第二項爲陽性的話那就意味着乙肝疫苗起效了;第二個方法是直接測定抗HBS滴度濃度，當HBS滴度濃度≥10mIU/ml時，就能夠起到完全的保護作用。前者是定性，後者是定量。
也就是說，抗體滴度水平是能否提供保護的重要標準。如果說延遲接種會對抗體水平造成影響，那推遲自然風險很大。
但是事實上，在已經啓動了乙肝疫苗的免疫接種程序後，延長第一針和第二針的間隔並不會對最終的抗體滴度影響不大，而第二針和第三針的間隔就有顯著影響。也就是說如果第二針推遲接種了，乙肝疫苗所起到的保護效果並不會有顯著影響。
推遲接種，風險大於收益
既然第二針延遲接種並不會對抗體滴度有顯著影響，那是否意味着我們可以接受?
並非如此，在接種首劑接種後，對嬰兒這個羣體而言，只有16%-40%能夠達到抗體滴度≥10mIU/ml的狀態，也就是說至少還有60%的孩子沒有達到這個水平，這就使得他們被暴露在乙肝病毒感染的風險中。
更可怕的是，如果沒有完整、及時的免疫接種程序，就無法提供完整的保護，而一旦發生感染，也沒有辦法發現，因爲5歲以下的孩子感染乙肝病毒後往往是無症狀的。
對於一種疾病的預防而言，我們除了要考慮個體，還要考慮羣體，因爲在提高個體免疫水平的同時，必然會提高整個人羣的免疫水平，這有助於羣體免疫屏障的形成，當疫苗接種率達到一定水平、絕大部分個體的抗體水平都能達到完全保護的狀態時，即便有傳染源侵入，由於絕大部分易感者都接種了疫苗，得到了免疫保護，人與人之間傳播的機會大大減少，傳染病的傳播鏈已被阻斷，傳播的範圍受到限制，減少了傳染病擴散和蔓延的可能性。
也就是說要保證免疫成功率≥85%以上，才能夠形成乙肝的免疫屏障。因此儘快接種第二針，同時保證第三針，是非常重要的。
那綜合上面的所有資料，推遲接種，風險大於收益，不值得!
接種乙肝疫苗因黃疸被拒怎麼辦?
那如果真的遇到了這種情況怎麼辦?
首先，我們可以和接種人員溝通，告知孩子的黃疸是生理性黃疸或母乳所致的黃疸，除此之外並沒有其他的健康問題，這並不是乙肝疫苗接種的禁忌症。
其次，如果接種人員無法溝通，那可以詢問是否可以簽署免責同意書。
如果上述努力都不見成效，換一家接種單位或者等一週再接種，因爲根據ACIP的疫苗接種推介程序，我們可以看到乙肝疫苗的程序中的第二針並不是限定在1月齡，而是1-2月齡之間都可以進行接種，而第三針則拓展到了6-18月齡之間，只要能夠保證在這個年齡段完成接種程序，都能提供完整的保護。
