臨牀症狀和體徵不顯著，患者稍感胸悶、氣急、心跳較快，但肺部尚無囉音，呈輕度低氧血癥。
此期開始出現明顯的症狀，有嚴重的呼吸困難、陣陣劇咳、咳大量白色或粉紅色泡沫樣痰。兩肺中下肺開始至全肺出現哮鳴音及溼囉音。血氣分析可發現PaCO2下降，Pa-CO2仍低於正常，呼吸性酸中毒。
嚴重缺氧、呼吸循環衰竭及代謝紊亂。此期有神志的改變、皮膚蒼白溼冷。血氣分析有PaCO2顯著下降，嚴重混合性酸中毒。
休克惡化，進入不可逆期。最終因多臟器功能衰竭而死亡。
檢查事項
1、X線檢查：
間質肺水腫可見索條陰影；淋巴管擴張和小葉間隔積液各表現爲肺門區斜直線條和肺底水平條狀的KerbyA和B線影。肺泡水腫則可見小斑片狀陰影。隨病程進展，則陰影多融合在肺門附近及肺底部，形成典型的蝴蝶狀陰影或雙側瀰漫片絮狀陰影，致心影模糊不清。
2、血氣分析：
（1）輕度肺水腫可有輕度低氧、低碳酸血癥和過度換氣所致的呼吸性鹼中毒。
（2）較重的肺水腫致肺嚴重換氣不足，可致PaO2和pH值顯著降低，PaCO2正常或輕度升高，由於組織嚴重缺氧和乳酸鹽生成，而出現代謝性酸中毒。
（3）嚴重肺水腫會發生嚴重低氧血癥、代謝性和呼吸性酸中毒並存。在有顯著的肺內血液分流時，儘管吸入高濃度氧，仍將持續存在低氧血癥。
3、其他檢查：
心電圖、超聲心動圖、放射性核素檢查，有助於查明基礎心臟病變和估計心功能，有助於心源性肺水種和非心源性肺水腫的鑑別。
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