目前，3－12歲兒童的新冠疫苗接種已全面展開，且多數地區的兒童已經完成了第二針的接種。神經系統疾病兒童是否能夠正常接種新冠疫苗呢？
廣東省婦幼保健院 醫學康復科 裴錚 主治醫師
新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)疫情是嚴重危害人類健康的突發公共衛生事件，目前國內外新冠疫情仍未完全控制，接種新型冠狀病毒疫苗(簡稱新冠病毒疫苗)是預防新型冠狀病毒感染最有效的方法。3-12歲兒童的新冠疫苗接種已全面展開，且多數地區的兒童已經完成了第二針的接種。神經系統疾病兒童是否能夠正常接種新冠疫苗呢？希望通過這篇文章的簡單分析及接種建議，讓各位家長有所瞭解。
1、癲癇兒童的接種建議
適宜接種：對於癲癇完全控制、已經停藥，或正在服藥但6個月內無癲癇再發的情況下。
暫緩接種：近6個月內仍有癲癇發作的兒童、既往在疫苗接種後出現過嚴重異常反應的兒童；部分和發熱相關的已經確診的癲癇兒童，可能因爲疫苗接種出現發熱症狀而誘發癲癇發作，需考慮暫緩接種；部分癲癇合併明顯發育遲緩的患兒，症狀可能存在進展性的變化，不排除某些癲癇綜合徵的情況下，可由神經內科醫生分析判斷，必要時暫緩接種。
總體來說，癲癇患兒不是新冠疫苗接種的絕對禁忌人羣，目前未發現癲癇患者接種新冠疫苗後，出現其他合併症的風險高於正常人羣，也未發現新冠疫苗接種後會直接增加癲癇再發或者復發的機率。但癲癇兒童接種前，最好在正在隨診的專科醫生處進行諮詢，包括告知有無既往疫苗接種的嚴重不良反應，近期癲癇症狀的控制情況及用藥情況。
接種疫苗前後需繼續按照原劑量原時間服用抗癲癇藥物，如同時使用其他免疫抑制劑、免疫調節劑、激素等聯合治療時，需延遲接種。
接種新冠疫苗第一針出現癲癇再發，或出現嚴重過敏時，第二針需考慮暫緩接種，需對症狀重新評估。
2、各種原因造成的全面發育遲緩/智力障礙兒童的接種建議
適宜接種：存在發育遲緩但未合併癲癇或其他急性神經系統症狀時，無顯著的腦電圖異常時；
暫緩接種：已經確診的遺傳代謝性疾病造成的發育遲緩兒童；對於病因不明，有發育倒退，不排除遺傳代謝性疾病造成發育遲緩的兒童，可考慮暫緩接種。發育遲緩或者發育倒退可能與癲癇相關的兒童，需考慮延緩接種。
筆者認爲，有明確病因的智力發育異常的兒童，未合併癲癇症狀，腦電圖無顯著放電的情況下，是沒有明確的新冠疫苗接種禁忌的。但部分染色體異常引起的疾病，如Rett綜合徵、天使綜合徵等，合併癲癇的風險非常高，如果腦電圖異常的程度較爲明顯，即使未出現癲癇症狀，是否接種也需要謹慎考慮，可延遲接種。如果已經合併了癲癇發作的病例，則需要按照癲癇兒童的接種原則進行選擇。
3、其他神經系統相關疾病的接種建議
適宜接種：注意力缺陷多動性障礙（ADHD）、抽動障礙無明確的接種禁忌；單純性熱性驚厥（單次熱程僅抽搐1次的情況）也不屬於疫苗接種的禁忌症，但接種疫苗後可能引起的發熱反應，有可能誘發熱驚症狀的出現，家屬需要注意。
暫緩接種：急性腦炎（包括感染性及免疫性腦炎）、各種原因引起的急性腦損傷、腦出血、腦梗塞等急性期階段，部分可能和免疫相關的神經系統疾病，如格林-巴利綜合徵、重症肌無力、視神經炎及視神經脊髓炎等；少數複雜型熱驚可能是熱相關性癲癇的早期表現，需要適當謹慎的評估具體特點，再考慮接種的事宜；無論何種神經系統疾病，存在或合併急性感染症狀時，均需延緩接種。
總結：一般處於急性期的神經系統疾病需要延遲接種，少數慢性神經疾病也需要延遲接種。神經系統疾病的種類較多，疾病的不同時期疫苗接種原則不同，因此患有患有慢性神經系統疾病兒童在接種前，可以諮詢隨訪的神經專科醫生的意見，明確有無禁忌的情況。
參考文獻：
1.《廣東省3-17歲兒童和青少年新型冠狀病毒疫苗接種專家建議》-《廣東醫學》2021年10月第42卷第10期
2.《癲癇患者與新型冠狀病毒肺炎疫苗：中國專家建議》-《癲癇雜誌》2021年7月第7卷第4期
