兒童不能接種新冠疫苗，兒童新冠疫苗接種安全嗎；隨着對新冠疫苗的研究仍在繼續，一些候選疫苗即將完成第三階段臨牀試驗，三位專家就未來是否應將任何疫苗視爲兒童強制性疫苗進行了權衡......
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隨着對新冠疫苗的研究仍在繼續，一些候選疫苗即將完成第三階段臨牀試驗，三位專家就未來是否應將任何疫苗視爲兒童強制性疫苗進行了權衡。該觀點文章於2020年9月發表在JAMA Pediatrics雜誌上。
新冠疫苗與其他疫苗的比較
在美國，一些地區已經在討論是否應該強制使用新冠疫苗，特別是對於那些已經在入學的兒童。在目前的大流行形勢下，重新開學或保持學校開放完全有可能取決於學生是否接種了病毒疫苗。
一個常見的類比是SARS-CoV-2和流感疫苗。到目前爲止，後者並不是強制要求接種，儘管它和前者一樣，是一種主要通過呼吸道飛沫傳播的呼吸道病毒。然而，一個顯著的區別是，流感是老年人和虛弱患者的殺手，兒童則只是傳播。對於新冠，事實並非如此，這是兒童強制接種的弱點。
其次，SARS-CoV-2比流感病毒傳播更廣，其繁殖數R0分別爲~1和2-2.5，而R0越高，預防傳播所需的人口比例就越高。在一定程度上，這隻能通過接種疫苗來實現，如麻疹疫苗所示。在這裏，在R0爲12-18的情況下，兩劑疫苗已達到並維持了92%至94%的羣體免疫。
兒童強制接種新冠疫苗的標準
最有效的方法是使用九個標準來決定是否應該爲兒童接種新冠疫苗。其中包括：疫苗安全性、疫苗效力、疫苗成本效益、疫苗提高了學校的安全性、所預防的疾病在一個或多個羣體中具有顯著的發病率或死亡率、在給嬰兒成人或青少年接種疫苗時可以防止個體傳播、疫苗可接受性、疫苗物流合理、對父母或照顧者來說堅持接種計劃並不是負擔。
1.標準
作者建議在使用所有九個標準做出決定的同時，加權五個標準。最重要的是安全，必須確保這一點，以保持公衆對強制性疫苗接種的高度信任。對於強制性的兒童疫苗，在許可證發放之前和之後都必須提供安全性數據，以便發現不良反應。
其他四個最高標準包括第五、第六、第二和第九。第二種方法已經適用，因爲新冠會造成嚴重的疾病負擔。第六種仍然處於平衡狀態，因爲沒有明確的證據表明兒童確實在新冠的個體傳播中起作用。與其他已經使用的疫苗相比，這種疫苗預防兒童新冠的有效性仍不清楚。
最後，疫苗的主要原因是保護高危成年人，而不是疫苗接受者本身，這意味着疫苗接種者應易於遵守強制性疫苗接種，後者應廣泛提供、容易獲得且價格低廉。
2.啓示
隨着新冠的不同方面變得更加明顯，一個標準可能會超過另一個標準。例如，如果更多的多系統炎症綜合徵（MIS-C）的病例出現在兒童身上，這將意味着對兒童自身的傷害更大，強制兒童接種疫苗的優先級更高。另一方面，如果孩子們受到的影響很小，最後一個標準會更重要。因此，這些標準應成爲常規評估是否有必要強制使用這種疫苗的框架的一部分。
作者指出，“唯一合乎邏輯的結論是，我們目前對任何候選的新冠疫苗的性能或SARS-CoV-2在兒童中的流行病學瞭解太少，無法對兒童是否應強制使用新冠疫苗作出任何明確的判斷。”
