天氣一變冷，一些孩子又開始咳咳咳……聽說一咳就喘，就是哮喘，好擔心啊！一咳就喘、喘息反覆發作的孩子，真的都是哮喘嗎？
指導專家：廣東省婦幼保健院兒科呼吸專科 郭素華 主任醫師
天氣一變冷，一些孩子又開始咳嗽、流鼻涕、發燒，還有又雙叒叕……開始喘啦！寶爸寶媽們也開始焦慮了：“聽說一咳就喘，就是哮喘，好擔心啊！”那麼，一咳就喘、喘息反覆發作的孩子，真的都是哮喘嗎？
注意！嬰幼兒反覆喘息，需評估哮喘的可能性
兒童哮喘，是兒童期常見的慢性氣道疾病，它非常典型的一個表現就是反覆發作的“喘息”，因此，一咳就喘的寶寶，的確有可能是哮喘，但哮喘的診斷，是有它規範的診療，醫生需要結合臨牀表現、體格檢查、輔助檢查、家族史等多方面的情況來綜合評估、判斷。
而喘息是小兒最爲常見的呼吸道症狀之一，常在患呼吸道疾病時出現，研究表明，約34%的兒童在3歲前可出現至少一次喘息，有近一半小兒在6歲前會出現喘息，這是因爲6歲以下兒童，由於其特殊的生理結構，如氣道管腔較狹小、氣道軟骨彈性較弱、外周氣道阻力相對較高、氣道黏膜血管相對豐富等因素，因此他們較年長兒童更易出現喘息發作。因此，光憑 “喘息”的臨牀表現，也不能完全下哮喘的診斷。
但又由於多數兒童哮喘起始於3歲前，在學齡前期（3-6、7歲）即開始出現肺功能損害，因此，當嬰幼兒有出現反覆的喘息時，家長也切不可掉以輕心，最好是能到兒童呼吸專科檢查一下，及時從學齡前哮喘兒童中識別出可能發展爲持續性哮喘的患兒。
警惕！出現這些症狀，高度提示哮喘的診斷
那麼，如何從學齡前喘息兒童中識別出可能發展爲持續性哮喘的患兒呢？寶爸寶媽們，不妨關注一下，如果六歲以下兒童出現以下的臨牀表現，需高度重視：
1.多於每月1次的頻繁發作性喘息
2.活動誘發的咳嗽或喘息
3.非病毒感染導致的間歇性夜間咳嗽
4.喘息症狀持續至3歲以後
5.抗哮喘治療有效，但停藥後又復發
美國全球哮喘防治創議（GINA）也提到：
感冒後咳喘<10天：1年2-3次，兩次間沒有症狀，哮喘可能性不大
感冒後咳喘>10天：1年>3次或重症或夜間加重，兩次間有症狀，注意哮喘可能
感冒後咳喘>10天：1年>3次，兩次間有症狀，活動後明顯，過敏體質或哮喘家族史，就要考慮哮喘
建議！哮喘高危嬰幼兒，需要儘早規範治療！
如果孩子既往有溼疹、食物過敏、過敏性鼻炎等症狀，往往提示其爲過敏體質，或是爸爸媽媽有哮喘病史等，這些都是哮喘的高危因素，需提高警惕。
一旦懷疑孩子有哮喘的可能時，建議最好能儘早到兒童呼吸專科進行評估，如懷疑哮喘診斷，可儘早參照哮喘治療方案開始試驗線治療，並定期評估治療反應，如治療4-8周無明顯療效，建議停藥並作進一步診斷評估。另外，大部分學齡前喘息患兒預後良好，對這些患兒必須定期（3-6月）重新評估，以判斷是否需要繼續治療。
總之，兒童哮喘作爲一種慢性疾病，早發現、早干預、早治療至關重要，一旦確診，需制定長期、持續、規範、個體化的治療，以促進孩子正常地生長髮育。
