醫生，我家寶寶2歲了，別的孩子感冒是發燒、流涕、咳嗽，我的孩子一感冒就是咳嗽、氣喘，每次都要霧化一週才能好轉。隔不了2個月，稍微一點風吹草動，又病了，多半又要喘，又要上醫院。
醫生，我家寶寶2歲了，別的孩子感冒是發燒、流涕、咳嗽，我的孩子一感冒就是咳嗽、氣喘，每次都要霧化一週才能好轉。隔不了2個月，稍微一點風吹草動，又病了，多半又要喘，又要上醫院。
有的醫生說頻繁咳喘，恐怕以後會得哮喘？我們家沒有哮喘家族史，也會得哮喘嗎？這反覆喘，到底有沒有什麼辦法根治呢？做哪些檢查，能確診到底是不是哮喘呢？怎麼做才能減少喘息發作，避免成爲哮喘呢？
以上是一位寶媽向我發出的諮詢，這一連串的問題估計也是許多家有喘息寶寶的媽媽心中的疑問。今天我就和大家聊一聊，孩子一咳嗽就喘，到底是不是哮喘呢？
一、哮喘發病的原因是什麼？
雖然關於哮喘的研究已經幾十年了，假設學說一個接一個，遺憾的是，發病原因至今未明。以下是幾條可能引起哮喘發病的高危因素：
1、特定的病毒感染（呼吸道合胞病毒、鼻病毒感染)；
2、媽媽孕期或孩子童年時期持續暴露於室內、室外的空氣污染；
3、過敏性疾病病史（孩子自身或家族成員中有溼疹、鼻炎、哮喘病史）；
4、精神緊張（生活中發生嚴重的負面事件，可導致隨後幾周內引發哮喘發作的機率增高）。
不過，這些高危因素並不是孩子患哮喘的必要條件——即使一名兒童毫無高危因素，他也有可能此後發展成哮喘。
那麼，採取什麼措施能減少孩子患過敏性疾病的機率呢？
目前認爲母親自然分娩，純母乳餵養孩子，在孩子1歲之內儘量避免使用廣譜抗生素，這些措施都有可能降低孩子此後患哮喘的風險。
二、學齡前兒童反覆喘息，按病程演變趨勢是怎麼樣?
1、早期一過性喘息：多見於早產和父母吸菸者，主要是環境因素導致的肺發育延遲所致，年齡的增長使肺的發育逐漸成熟，大多數患兒在生後3歲之內喘息逐漸消失。
2、早期起病的持續性喘息（指3歲前起病）：患兒主要表現爲與急性呼吸道病毒感染相關的反覆喘息，無家族過敏性疾病史。喘息症狀一般持續至學齡期，部分患兒在12歲時仍然有症狀。
3、遲發性喘息／哮喘（指3歲後起病）：患兒往往伴有溼疹和變應性鼻炎，哮喘症狀常遷延持續至成人期。
三、孩子哮喘是怎樣被確診的？
醫生會依據呼吸道症狀、體格檢查，及肺功能檢查，證實孩子存在可變的呼氣氣流受限，同時抗哮喘治療有效，並排除可引起相關症狀的其他疾病，就可確診爲哮喘。
四、6歲以下的孩子哮喘如何診斷？
因爲多數6歲以下孩子無法配合肺功能檢查，因此目前尚無特異性的檢測方法和指標可作爲學齡前喘息兒童哮喘診斷的確診依據。臨牀實踐中大多采用哮喘預測指數（API）來評估將來是否有發展爲哮喘的危險因素，從而判斷是否需要啓動長期控制治療，並依據治療反應進一步支持或排除哮喘的診斷。
五、什麼是API？
雖然50%以上的兒童首次喘息發生於3歲以前，但在所有喘息的患兒中僅有約20%的比例，到學齡期時（6歲）仍有哮喘症狀。爲避免誤診及漏診，國外對1246例首次喘息發生於3歲內的兒童進行多年隨訪觀察直至13歲，根據研究結果提出了兒童哮喘預測指數（asthma predictive index，API），認爲其能有效預測3歲內喘息兒童發展爲持續性哮喘的危險性。
API指數優點：陰性預測值意義重大，預測指數陰性者95％以上不發生哮喘。
API指數的缺點：敏感性較低（約15％-57％），說明API在預測遲髮型哮喘（首次喘息大於3歲時）危險性方面並不靈敏。
鑑於API敏感性較低，美國國家哮喘教育和預防項目（NAEPP）又對此預測指數進行了修訂，以期提高臨牀的可操作性和預測敏感性。修改後的API陽性預測率從原先的30%上升至90%，明顯提高了哮喘預測的概率。
六、怎麼判斷API陽性呢？
生後3年內反覆喘息，1年內喘息發作≥4次。具備1項主要指標陽性或2項次要指標陽性，即可判斷。
主要指標包括：①父母有哮喘病史；②醫生診斷爲特應性皮炎；③有明確的吸入性過敏原致敏的依據（通常是塵蟎、貓毛、黴菌等）。
次要指標包括：①有食物過敏的依據；②外周血嗜酸性細胞≥4％；③與感冒無關的喘息。
七、除了API陽性，還有那些情況提示孩子是哮喘高危人羣？
多於每月1次的頻繁發作性喘息。
運動誘發的咳嗽或喘息。
非病毒感染導致的間歇性夜間咳嗽。
喘息症狀持續至3歲以後。
抗哮喘治療有效，但停藥後又復發。
八、支氣管哮喘診斷容易出現哪些問題？
1、診斷不足
學齡前及學齡期兒童常以慢性咳嗽爲唯一症狀的咳嗽變異性哮喘（CVA）往往被誤診爲支氣管炎。嬰幼兒期哮喘易誤診爲毛細支氣管炎、肺炎、喘息性支氣管炎，未及時啓動長期控制治療，以至於失去早期診療的機會。
2、診斷過度
並非所有的喘息都是由哮喘引起，一些可引起喘息症狀的其它疾病也常被誤診爲哮喘，且未能認識到大多數嬰幼兒反覆喘息屬於早期一過性喘息，其發生原因與病毒感染有關，絕大多數在學齡期後不再發生。
臨牀如懷疑哮喘診斷，可參照哮喘治療方案開始試驗性治療，並定期評估治療療效，如治療4-8周咳喘無明顯好轉，就需要停藥，做進一步檢查，如拍胸片、甚至高分辨CT、纖維支氣管鏡等檢查，明確反覆喘息病因。
通過以上的知識分享，您一定也明白了：哮喘的診斷並不是一件簡單的事情，通常反覆喘息患兒的年齡越小，喘息病因就越複雜，診斷起來就越需要謹慎，建議家有反覆喘息寶寶，一定要找呼吸專科醫生進行診斷和治療。
