複發性流產是怎麼回事？該如何面對？

什麼是複發性流產？複發性流產是怎麼造成的？免疫因素與複發性流產的關係愈來愈引起人們的重視。據研究，複發性流產患者中約50%與免疫有關，其中約30%的患者與自身抗體產生有關。

什麼是複發性流產？複發性流產是怎麼造成的？免疫因素與複發性流產的關係愈來愈引起人們的重視。據研究，複發性流產患者中約50%與免疫有關，其中約30%的患者與自身抗體產生有關。

流產對於備孕的媽媽和正在懷孕的媽媽來說都是噩夢，說到這裏的時候，不禁讓我想到在情緒緊張的時候，會經常夢到自己上學時候的考試。

準確來說，是讓我想到了考試的掛科。一次次的掛科，對於我們來說已經需要很強大的內心來面對了，更別說「複發性流產」，對於這些姐妹們，他們得多麼強大的一顆內心，才能坦然的面對呢？隨着時間的流逝，儘管一切都會迴歸平淡…….

今天我們來講講 「複發性流產」的那點事~~

複發性流產

複發性流產（RSA）：俗稱習慣性流產，是指連續發生2次或2次以上自然流產。

原發性復發流產：從未有活嬰出生的複發性流產。

繼發性復發流產：曾有正常分娩的複發性流產。

複發性流產的分類

根據病因和發病機制，複發性流產可分爲非免疫型和免疫型。

同種免疫型：由於夫婦之間主要組織相容複合物（MHC），在人類又稱白細胞抗原（HLA）的相容性過大所致，患者與正常生育婦女的免疫狀態不同，表現在體液免疫的異常及血清中缺乏封閉抗體等方面。

免疫性因素：造成的流產是複發性流產最重要的原因，過去所謂的不明原因流產80%與免疫因素有關。免疫型流產中又以封閉抗體（APLA）缺乏造成的同種免疫型複發性流產發生率最高。

以上的幾點，重點要說明免疫因素造成的複發性的流產，在臨牀上此流產最常見，說明這個因素之前，我們先來了解下機理，也許你們會有些看不懂，若完全仔細的看下來，我相信你還是會明白是怎麼回事的。

在正常孕婦的血清中，存在一種抗配偶淋巴細胞的特異性IgG抗體(Antipaternal lymphocyte antibody, APLA)，它可抑制淋巴細胞反應（MLR），封閉母體淋巴細胞對培養的滋養層的細胞毒作用，防止輔助T細胞識別胎兒抗原的抑制物，並可阻止母親免疫系統對胚胎的攻擊。封閉同種抗原刺激的淋巴細胞產生巨噬細胞移動抑制因子（MIF），故稱其爲封閉抗體（blocking antibodies,BA）。

封閉抗體缺乏爲什麼會發生複發性流產？

1.現代生殖免疫學認爲，妊娠是一個極其複雜的生理過程。胚胎所攜帶的基因有一半來自母體，另一半來自父體。

來自父體的抗原對於母體來說是外來抗原，母親體內的免疫系統就會自動去清除它。但是，絕大多數婦女卻能繼續正常妊娠至足月，其原因就是因爲妊娠以後有免疫耐受機制的存在，其中封閉抗體的產生起了重要的作用。

2.研究認爲，孕婦血中的APLA可以表現以下作用： ①APLA中和同種異體抗原，而不使胎兒受到排斥；

②抗體直接作用於具有免疫能力的細胞如：CTL細胞、NK細胞等；

③直接結合到靶細胞的抗原上，從而降低它們對受體細胞參與的免疫反應的敏感性。

3. 如果母體缺乏封閉抗體，則導致同種免疫識別保護功能低下，將來自父體的一半當作異物排斥，就會導致流產。

流產次數越多的患者，其體內封閉抗體缺乏的可能性越大。封閉抗體的產生不足，使得免疫系統容易對胚胎產生免疫攻擊，母體對胎兒產生強烈的排斥現象，妊娠早期可出現複發性流產，妊娠晚期則可出現妊娠高血壓疾病、胎兒宮內生長受限，甚至出現胎死宮內，最終導致流產。

封閉抗體缺乏如何治療？

封閉抗體陰性表示女方體內缺乏封閉抗體，容易發生複發性流產，需要使用丈夫或第三方血液中的淋巴細胞給患者皮內注射，使之體內產生封閉抗體，以保護胚胎不被母體當做異物排斥。這種治療稱爲淋巴細胞主動免疫治療，簡稱主動免疫治療(LIT)。

哪些人需要做淋巴細胞主動免疫治療?

1.流產次數達2次或2次以上，封閉抗體檢測爲陰性；

2.夫婦雙方染色體正常；

3.妻子無生殖道解剖異常及其他婦科檢查正常；

4.內分泌檢查正常，免疫球蛋白和甲狀腺功能正常；

5.無弓形蟲、鉅細胞病毒等感染；

6.自身抗體檢測陰性；

7.夫妻雙方肝、腎功能正常；

主動免疫治療的安全性

①主動免疫療法在全球應用已多年，療效肯定，但各家報道的療效差異顯著：71％～100％。

② 由於同種免疫型RSA的診斷是建立在排除其他病因基礎上的，因此，對於治療失敗的患者應重新進行詳細的病因篩查，尤其要排除胚胎染色體核型異常。