孕產期保健指南，乳房的變化和保養

自受孕的那一刻起，女性的身體受賀爾蒙影響出現劇烈變化，首當其衝的乳房不但開始出現腫脹感，就連外型狀態都有所轉變，讓許多愛美的媽咪紛紛擔心起懷孕過程的正確護理方式及產後的復原情形。

依循生理變化，美胸So Easy

當胸部開始出現麻麻的腫脹感、乳暈範圍擴大、顏色加深，女性朋友可能會驚覺自己已經懷孕了，面對身體突如其來的改變，孕媽咪們該如何以正確的心態及觀念應對，維持乳房的最佳狀態?

Check !乳房正在悄悄改變

懷孕期間受雌激素與泌乳激素的影響，乳房開始有腫脹、變大的情況發生，乳暈也會因黑色素沉澱，而變得顏色較深、範圍較廣，其實這些變化都是爲了因應生產後，寶寶視覺發展尚未成熟、僅對黑白兩色較敏銳的需求所致，讓寶寶在接受哺餵時，能很快分辨出應該吸吮的乳暈部位。

懷孕5周左右時，乳房的體積開始明顯增加，加劇表皮下方的靜脈曲張，除了出現腫脹感之外，也可能因乳腺肥大而在乳房周圍摸到腫塊;此外，乳暈及乳頭受賀爾蒙影響，顏色也會隨之加深。醫師指出，依孕媽咪的生理條件不同，乳房的腫脹程度也會有差異，例如體質或胎兒性別，大致上整個孕產期平均約會增加2～3個罩杯。醫師提醒，許多孕媽咪在脹奶後就會着急於購買哺乳胸罩，但脹奶狀況會持續到懷孕中後期，因此即使提早購入專用內衣，日後也可能出現尺寸不合的狀況，建議孕媽咪可以選購比平常尺寸稍大的一般胸罩，並維持適當的鬆緊度即可。

進入懷孕中期，除了乳房體積持續增加之外，孕媽咪可以看到乳頭周圍出現小丘疹，此現象正說明您的乳腺管悄悄在變化，可別手癢將膿包或丘疹摳下，以免因處理不當導致乳腺管發炎。另外，此階段的乳房內已經開始產生乳汁，若擠壓乳暈，可能會溢出乳汁，不過愛乾淨的媽咪們可別急着搓揉、洗淨乳頭周圍。醫師呼籲：「10幾年前的觀念認爲，懷孕6個月左右時應加強乳房護理，但若過度保養或清潔，反而會誘發子宮收縮，對腹中尚未穩定的胎兒來說，可能因受到刺激，導致增加流產風險。」建議孕媽咪們若想進行乳房相關護理，只要在洗澡時一併將乳房以清水沖洗乾淨即可，避免搓揉、清潔、擠壓等動作。

乳房體積爲什麼會增加?

乳房主要由乳腺組織、結締組織與脂肪構成，媽咪們在受孕後，女性賀爾蒙會促使乳腺增生，好爲產後哺乳提前做準備，此外由於孕期媽咪們的體重增加，也會導致乳房脂肪增加，提升胸部體積，但隨着產後媽咪們體重逐漸恢復及哺乳期的結束，約莫1年後乳房就會漸漸回覆到產前的尺寸。

妊娠後期的乳腺發育達到高峯，只要輕輕按壓乳頭，就會有乳汁流出，且乳房的體積達到孕前的2～3倍，隨着乳房體積改變，孕媽咪也可能遇到一些小困擾，例如有些女性的乳頭在孕前就不是特別凸出，當乳房因腫脹被撐開，會使乳頭出現看似下陷的模樣，若媽咪打算產後要讓寶貝喝配方奶，則不用特別處理乳頭凹陷問題，以免過度刺激導致子宮收縮，凹陷狀況通常在產後會自然獲得改善。然而由於現在政府政策提倡「母嬰親善」，多鼓勵媽咪們哺餵母乳，因此若媽咪們擔心產後哺乳遇到困難，可向醫療院所的護理人員提出疑慮，請他們幫忙進行乳頭牽引教學。醫師說明，乳頭牽引術有以下3個方法：

1. 以兩隻手指頭夾住乳頭，輕輕將凹陷的乳頭往上提拉。

2. 使用空針筒，以反覆抽吸方式協助乳頭牽引。

3. 產後利用嬰兒吸吮乳汁的力量，將乳頭漸漸拉起。

儘管即將爲人母的喜悅心情難以按捺，但懷孕期間的身體變化，往往讓媽咪們存在不少擔心，而面對種種狀況題，媽咪們究竟該如何招架?就讓專業督導長一一爲我們說明，建立孕期乳房保健的正確觀念。

狀況1 ：乳房腫脹難耐怎麼辦?

哺餵母乳是身爲母親的天性，一般女性都具備哺餵母乳的能力，除非體質有特殊狀況，纔會導致泌乳激素不足，而出現未脹奶的情況。醫師表示，懷孕期間的脹奶是再自然不過的事情，因此不需要特別進行擠壓乳汁等動作，若真的覺得不舒服，可以衝個溫水澡，幫助身體放鬆、緩解腫脹感。

留意乳癌發生

懷孕期間由於女性的賀爾蒙發生劇烈改變，因此可能增加病變的風險，醫師提醒，臨牀上有不少在妊娠過程中發生乳癌的案例，尤其具有乳癌家族病史的女性更要格外注意。呼籲孕媽咪們若發現乳房外側四分之一處出現硬塊時，應儘速就醫，纔不會錯失黃金治療期。

狀況2 ：乳房下垂難預防?

當乳房在短時間內脹大，胸部周圍的肌肉組織受到拉扯，隨着肌肉張力改變，會出現彈性疲乏的狀況，建議媽咪們可以使用乳液或嬰兒油於乳房周邊進行環狀按摩，保持肌膚滋養，不過也要特別提醒，過度按摩可能使脹奶情況更加劇，媽咪們要自行拿捏力道與按摩時間。另外許多孕媽咪到了懷孕後期在家中待產，由於乳房脹痛，乾脆不穿胸罩，如此一來只會使乳房下垂狀況加劇，建議選擇穿着無鋼圈內衣，一方面增加乳房支託，又能維持一定的舒適感。

孕期的種種乳房變化如乳暈擴大、乳頭周圍顏色加深及胸部形狀改變等狀況，由於身體組織已受破壞，因此很難恢復到和產前一模一樣的狀態，但仍能獲得改善。醫師指出，斷奶後6個月是最佳復原時期，若媽咪們從孕期開始維持基本的乳房保養，產後恢復的速度也會較快，但若於斷奶後1年纔開始進行保健，則已經固定的狀態可能較難調整。建議媽咪們產後可以一邊哺乳一邊保養，跟隨乳腺修復的腳步，慢慢將乳房調整回接近產前的狀態。

哺乳╳ 乳房保健

媽咪們順利產下寶貝後，即將面臨的最大課題即爲母乳哺餵，有些媽咪擔心哺乳會導致乳頭受傷甚至使其形狀變得不好看，事實上哺乳反而有助於乳房以最佳步調回到產前的模樣。

許多媽咪在產後都爲哺乳問題所苦，有些人脹奶情況嚴重，使乳房腫脹疼痛;有些人則爲乳汁分泌不足而傷腦筋。我們都知道母乳相較於配方奶，營養價值豐富，更具備許多無法取代的免疫成分。醫師指出，根據Rubin(1961)所提出的母親角色分期，隨着產後媽咪的母性行爲，可分成3個階段，而這3個階段媽咪們的心態轉變，也神奇的影響着乳汁分泌多寡。

1 . 接受期(Taking in Phase )：產後2～3天，此階段媽咪會將重點聚焦在自己身上，例如親朋好友來探望時，會講述自己的生產過程經歷的痛楚，心態上尚未進入母性角色。

2. 緊執期(Taking hold Phase )：產後3～10天，漸漸將生活重心移轉到寶寶身上，開始學習如何做好母親的工作。

3. 放手期(Letting go Phase )：產後10天～3個月，已經完全接受自己的母性角色，母乳技巧相對提升。

進入放手期後，媽咪的泌乳狀況通常會漸入佳境，然而若乳汁分泌仍較少，則可加強寶寶在媽咪身邊的時間，例如24小時親子同室，劉督導長表示，泌乳是透過催產素及泌乳激素共同作用而產生乳汁，其中催產素的生成仰賴寶貝在身邊陪伴，這種天然機轉會激發乳汁分泌，換言之，當媽咪本身「母性的信心」提升，乳汁自然會增加。

哺乳習慣有學問

哺餵母乳不但耗時又費力，有些媽咪認爲親喂成效不彰，因此選擇手動或電動方式將乳汁排出，提醒媽咪們，以手排出乳汁時，由於手勁力道可掌控，因此對乳房肌肉組織的傷害較小，而若選擇以省時省力的電動吸乳器，雖能快速排空乳汁，但也要注意其力道是否在可接受範圍內，以免肌肉遭強力拉扯導致乳房形狀改變。醫師指出，產後媽咪乳房的形狀正處不穩定的狀態，若未小心照護，可能會導致女性相當在意的變形、下垂等問題。另外，有些媽咪們習慣讓寶寶固定吸吮同一邊的乳房，例如每次都習慣喂左邊乳房，長久下來乳腺由於運用狀態不一，兩邊的形狀及彈性也會出現差異。

依循退乳步伐勿心急

當哺乳維持一段時間後，許多媽咪可能因爲自身因素，例如要回歸職場上班等而必須停止哺餵母乳，醫師建議，基本上還是希望媽咪能持續哺乳，一方面對寶寶的健康有益，另一方面將乳汁排空也會舒緩腫脹感、預防乳腺炎等後遺症發生。若媽咪貿然斷奶，例如施打退奶針等非漸進式的退奶方式，不但容易造成乳腺炎，乳房的形狀還會因爲乳汁在短時間內消退，使胸型萎縮。

愛美的媽咪們在產後除了將心力投入於帶養寶貝，也汲汲於恢復產前體態，而女性相當在意的部位──乳房，更是產後恢復的一大重點，僅管無法完全回到產前的狀態，但媽咪仍能透過下述6個小撇步，避免乳房的狀態惡化，並提升恢復的比率。

1. 勿把乳頭當奶嘴

許多媽咪習慣讓寶貝把乳頭當奶嘴使用，即喂完奶後仍繼續讓寶貝將乳頭含在嘴裏，長久下來，乳頭會被擠壓成扁扁的形狀，且乳頭長時間被嬰兒含在嘴裏，還可能導致乳頭痠痛、破皮、失去彈性等。建議每次哺乳應控制在20～25分鐘內，當寶寶吸吮累了、嘴巴稍微放鬆時，就將孩子放置回嬰兒牀上。

2. 以正確姿勢哺乳

大部分的人都誤以爲寶貝是藉由吸吮乳頭獲取乳汁，事實上正確的方式應爲吸吮乳暈，醫師表示，產後醫院的護理人員都會指導媽咪以正確的姿勢哺乳──「將寶寶覆蓋在媽咪的肚子上，嬰兒下巴貼近乳房，上下嘴脣外翻，且下嘴脣要比上嘴脣覆蓋更多乳暈」。若寶貝已習慣錯誤姿勢，媽咪還是可以慢慢協助嬰兒調整、改善。

3. 選擇合適胸罩

當媽咪的乳房負擔增加，胸罩的角色與支託功能便顯得更爲重要，不過含鋼圈胸罩雖支託性較佳，卻可能壓迫到乳腺，影響乳汁分泌。因此建議產後2～3周先穿着無鋼圈的舒適胸罩，並注意勿調整得太過緊繃，以免阻礙乳汁分泌狀況。等到哺乳狀況漸趨穩定，媽咪要開始修復乳房形狀時，再挑選含鋼圈內衣，以達最佳作用。

4. 適當保養乳房

寶寶出生後，由於不必擔心子宮收縮問題，媽咪們可以以乳霜或按摩油輔佐，按摩肌肉組織，不過經常按摩可能加劇乳汁分泌，建議媽咪們適度即可。除了基本的按摩之外，維持運動習慣也有助改善乳房下垂問題，例如健胸、擴胸等運動，都有助加強乳房的肌肉組織。醫師指出，伸展運動也是不錯的選擇，當手部往上伸展，乳房周圍肌肉也會隨之上提。

5. 飲食攝取不馬虎

產後媽咪的飲食攝取是一大要事，除了透過均衡飲食協助身體補充元氣之外，媽咪們若在意胸部萎縮問題，也可多攝取含膠質及蛋白質的食物，例如膠原蛋白豐富的海蔘、豬腳等，惟要注意烹調方式不可過度油膩，以免反而造成體重負擔。

6. 留心乳房狀況

若媽咪發現乳房出現異狀，例如乳房出現異常脹痛，切勿自行當醫生或擅自冰、熱敷，醫師提醒，冰、熱敷乳房可能使發炎情況更嚴重。此外也要留心乳頭附近是否出現不尋常分泌物如血絲、膿瘍等，若出現任何有疑慮的狀況，都要儘快請醫師協助處理，透過醫師處方的消炎藥，降低不適反應，假使延誤治療時機，可能還須透過外科手術，將乳房切開、引流膿瘍，更得不償失。