什麼是羊膜腔穿刺?
羊膜腔穿刺的目的是什麼?
羊膜穿刺怎麼做?什麼時候做?
羊膜腔穿刺的風險
哪些孕媽媽需做羊膜腔穿刺術?
羊膜腔穿刺的副作用
什麼是羊膜腔穿刺?羊膜腔穿刺的目的是什麼?羊膜穿刺怎麼做？什麼時候做？羊膜腔穿刺的風險有哪些呢？哪些孕媽媽需做羊膜腔穿刺術?羊膜腔穿刺的副作用。
什麼是羊膜腔穿刺?
羊膜腔穿刺檢查又稱羊水檢查，是在1950年代開始發展，當時是爲了要診斷胎兒性別;而世界上第一例藉由羊水檢查而診斷出胎兒有染色體異常，則是在1967年發表;第一例以羊水檢查出唐氏症則在1968年發表。此後羊水檢查蓬勃發展，除了染色體異常的檢查之外，另外包括羊水生化檢查、胎兒感染等也都可以藉着羊膜穿刺檢查出來。
早期羊水檢查其實是以盲目的方式，直接由子宮上的肚皮下針來抽取羊水，但這種方式對胎兒而言極爲危險;直到1983年，纔有醫師利用實時超音波來抽取羊水，在超音波的引導下，抽取羊水的細針可以避開胎兒、胎盤及臍帶，使羊水檢查成爲一種安全的檢查。
羊膜腔穿刺的目的是什麼?
羊膜腔穿刺是用於確診胎兒是否有染色體異常、神經管缺陷以及某些能在羊水中反映出來的遺傳性代謝疾病。穿刺時用穿刺針穿過孕婦的腹壁刺入宮腔吸出少許羊水，進行羊水細胞和生物化學方面的檢查。
羊膜穿刺怎麼做
檢查步驟
原則上，羊水檢查在懷孕的第15～16周施行最合適，其步驟如下：
在正式抽取羊水之前，醫師先幫孕婦做超音波檢查，決定胎兒大小、懷孕週數、胎兒位置及胎兒數目
找出最適合下針的位置
爲孕婦消毒皮膚
在孕婦的肚皮上鋪上無菌單
以20或22號脊椎穿刺針在超音波的引導下，逐步刺入之前選定好的羊膜腔內
確定脊椎穿刺針已在羊膜腔內，開始以負壓將羊水抽出
前面2毫升的羊水必須丟棄(怕引起母源細胞污染)
大約抽出20毫升的羊水
將穿刺針的內管置回
回抽整支穿刺針
在肚皮的針孔上貼上繃帶
羊水檢查OK!
請孕婦在羊水檢查室外稍坐休息10分鐘
若無不適就可以回家了!
羊膜腔穿刺什麼時候適合做?
自最後一次月經算起，在懷孕16周至18周是羊水抽取的最好時機，因此時羊膜腔約200 ~300c.c的羊水。
羊膜腔穿刺的風險
羊膜腔穿刺術是一種產前診斷技術，其操作是有創性檢查，因此存在以下醫療風險
1、該操作用細針穿刺進入羊膜腔，可能造成孕婦出血、出血性休克、羊水外流、流產及傷及胎兒的可能
2、因子宮畸形、胎盤位於前壁、腹壁太厚、羊水過少等原因可能導致穿刺失敗。
3、由於羊水細胞培養系脫落細胞體外培養受羊穿時間、標本是否混血、培養基污染等多種因素影響，羊水培養有失敗的可能，有時因爲??合體而不能診斷。
4、受現有醫學技術水平的限制，羊水生化檢查、細胞學、和分子遺傳學分析有時難以確診，需進行進一步檢查
5、如術前孕婦存在隱形感染或術後衛生條件不佳，有發生宮內感染的可能
6、孕婦若合併心腦血管疾病，由於疼痛、緊張等刺激，有發生心腦血管意外的可能
7、通過本次檢查，可以排除擬診斷染色體異常的疾病，但受現有醫學技術水平的限制，有時難以分辨染色體的某些微小異常，也不能排除一些多基因病、或其他原因導致的胎兒畸形或異常。
8、由於不可抗拒的外界影響如停電、地震或培養設備的損害等非人爲因素造成羊水培養失敗可能。
哪些孕媽媽需做羊膜腔穿刺術?
◎ 35歲以上的高齡孕媽咪。
◎ 唐氏篩查高危的孕媽咪。
◎ 曾生育過先天性缺陷兒尤其是生育過染色體異常患兒的孕媽咪。
◎ 夫婦一方是染色體異常者或平衡異位的攜帶者。
◎ 性連鎖遺傳疾病攜帶者，於孕中期確定胎兒性別時。
◎ 曾生育過神經管缺陷或此次孕期血清甲胎蛋白值明顯高於正常妊娠者。
羊膜腔穿刺的副作用
可能會出現陰道出血、羊水溢出或子宮持續性收縮，約佔2%的孕婦會發生。通常不須要特別治療，對於懷孕過程沒有不良影響。與羊膜腔穿刺術過程有關的自發性流產，約佔0.3%至0.5%。
