提起孕期保胎，大家印象最深的一定是幾年前，明星徐若瑄艱辛的保胎經歷：徐若瑄當年高齡懷孕，從懷孕初期就發生出血現象，不但經常進出醫院，據說整個孕期幾乎每日與針筒、藥丸爲伍，總共打了300針，每日吞13顆藥，醫生早就警告必須整日臥牀直到baby出生，整整躺了142天！那麼，問題來了……
孕期保胎真要老老實實在牀上躺着嗎？
縱觀徐若瑄整個懷孕過程，導致她孕期不得不長期臥牀的主要原因是宮頸機能不全。但是宮頸機能不全通過治療，其實沒必要整個孕期都絕對臥牀的。
什麼是宮頸機能不全？
所謂宮頸機能不全，是指孕媽咪懷孕中晚期，在沒有宮縮的情況下，子宮頸由於解剖或功能的缺陷，不斷擴張開大，最終導致胚胎或胎兒不能生長至孕足月，過早自宮腔娩出。宮頸機能不全是引起孕媽咪中、晚期流產和早產的主要原因之一。
爲什麼會發生宮頸機能不全呢？
宮頸機能不全，又稱宮頸內口閉鎖不全、宮頸口鬆弛症，多由先天性宮頸發育不良或創傷所致宮頸損傷引起。其實宮頸無真正括約肌，85%是結締組織，結締組織主要由膠原纖維組成，彈性強，對妊娠宮頸起到括約肌的功能。
認識子宮子宮是胎兒生長髮育的地方，對於胎兒來說，子宮就像小房子一樣，能保護胎兒免受外界的干擾和侵害。子宮分爲子宮體和子宮頸兩部分，子宮上部較寬，稱爲宮體，子宮下部較窄呈圓柱狀，稱爲宮頸。宮體、宮頸之間最狹窄的部分稱爲子宮峽部。未懷孕時子宮峽部長約1釐米，懷孕後隨着子宮增大，峽部逐漸伸展變長，妊娠末期可長達10釐米，形成子宮下段。
認識宮頸妊娠中晚期，子宮下段的形成是適應胎兒生長髮育的需要，同時也是爲胎兒自宮腔娩出做準備，此時宮頸的壓力明顯增大。宮頸呈梭形，長約2.5～3.0釐米，宮頸是胎兒自宮腔娩出的出口，對胎兒來說它如同一扇大門，整個孕期處於關閉狀態，防止陰道細菌的侵入以免感染胎兒，保證胎兒在子宮裏能夠健康地發育生長直到成熟娩出。足月臨產後隨着宮縮的加強，長長的宮頸逐漸縮短直至完全消失，宮口逐漸開大到10釐米，胎兒便可從宮腔進入陰道並最終娩出。
專家提醒如果孕媽咪先天性宮頸發育不良，其宮頸的膠原纖維含量少，宮頸彈性相對差，懷孕後隨着孕周增大，子宮逐漸增大，尤其在妊娠中期子宮峽部伸長擴張形成子宮下段後，宮頸承受的壓力增大，加之羊膜囊及胎兒重力使宮頸逐漸縮短，宮頸在沒有孕足月、沒有宮縮無腹痛情況下便悄悄開大，繼而發生晚期流產及早產。
具有明確的宮頸損傷史或妊娠中晚期反覆自然流產史或早產史；流產多發生在相同的孕周，且無明顯的腹痛和宮縮；產程進展快。發病前孕媽咪偶感盆腔壓迫感、陰道黏液分泌增加。
查體妊娠中晚期無明顯的宮縮、腹痛而宮頸管縮短變軟消失、宮頸內口開大2釐米以上；有時胎囊已突出至宮頸口外。
輔助檢查經陰道超聲檢查是目前診斷宮頸機能不全較爲可靠的診斷方法，可於孕14～16周開始，每隔2周連續監測宮頸的變化情況。正常妊娠時，宮頸長度和宮頸內口寬度相對穩定，妊娠30周後，宮頸開始進行性縮短，孕足月宮縮後宮口逐漸開大；而宮頸機能不全者，孕18～22周開始，即出現宮頸縮短或宮頸口開大。
◎可疑宮頸機能不全出現先兆流產、先兆早產，應臥牀休息，減少活動，定期監測宮頸長度；如宮頸機能不全診斷明確，應儘早行宮頸環扎術。
◎孕前、孕早期宮頸機能不全診斷明確者，在妊娠13～16周宮頸尚未變化前即可進行預防性宮頸環扎，或嚴密監測宮頸變化，必要時在孕媽咪上次妊娠流產前2～3周進行宮頸環扎術。
◎對首次發現宮頸機能不全的孕媽咪，B超監測發現宮頸發生縮短或宮頸內口已開大，或宮頸外口也已開大，有無胎膜膨出時均可行緊急宮頸環扎。
宮頸環扎術後可能發生陰道出血、感染、胎膜早破等風險，以致保胎失敗。應臥牀休息，必要時擡高臀部，保持大便通暢、預防咳嗽，防止腹壓增加，出現宮縮時應給予抑制的藥物。術後每隔3周進行B超檢查，檢查宮頸縮短及擴張的情況；計劃陰道分娩者可在妊娠37～38周拆除縫線即可，如有剖宮產指徵者可在行剖宮產術中拆除縫線。
宮頸環扎術後，孕媽咪病情趨於平穩者，可適當活動爲將來自然分娩做準備。孕晚期宮頸張力增大，如出現胎膜早破、明顯宮縮、陰道出血量多、有感染跡象等應及時拆除縫線，以免發生宮頸裂傷等風險，因而對於宮頸機能不全的孕媽咪，尤其已經行宮頸環扎的孕媽咪，近分娩期應加強監護，縮短產檢時間，確保母嬰安全。
