妊娠發生後，孕媽媽的身體會接收到一系列的信號，然後開始爲孕期、分娩以及產後哺乳發生適應性的改變。這些變化除了可以給寶寶提供理想的生長髮育條件之外，也可能使母親們經歷一些生理上的不適，便祕就是其中較爲常見的煩惱。
對於便祕，大多數人的理解是，排便次數的減少。事實上，便祕的表現除了排便次數減少（每週排便<3次），還包括糞便量減少、糞便乾結和排便困難，如排便費力、排便不盡感、排便費時、甚至需手法輔助排便等。
女性的便祕發生率，即使在非孕期也是不低的，大約是男性的1.7-4.5倍。而在妊娠期間，便祕的發生率更可高達11%-38%。
所以首先，讓我們先簡單瞭解一下孕媽媽更容易發生便祕的原因。
妊娠後，女性體內的孕酮分泌開始逐漸增多，孕激素在使女性子宮維持靜息和鬆弛狀態的同時，也減弱了腸道的蠕動。
同時，妊娠後胃動素分泌的抑制以及鬆弛素分泌的增加，也協同減弱了胃腸道的蠕動功能，減慢了食物通過的速度。
此外，孕媽媽血液循環中高水平的雌、孕激素還可刺激體內腎素以及醛固酮的分泌，導致腸道吸收水分增多，從而減少了大便中的水分，導致大便乾結。
除了這些複雜的激素變化之外，增大的子宮對腸道產生的機械壓迫、孕媽媽運動頻率的減少以及鐵劑的補充攝入，也都與便祕的發生有着一定的關係。
所以，爲了預防孕期便祕的發生，孕媽媽們需要始終注意保持良好的生活習慣和方式。具體的建議包括：
1）增加膳食纖維和水分的攝入。建議每日攝入膳食纖維25-35g，每日至少飲水1.5L-2.0L。水果、蔬菜、豆類及全穀物食品的纖維素含量都比較豐富，建議適當增加攝入。天然西梅汁具有增加腸道蠕動的功能，因此，也推薦用於便祕的輔助治療。
2）適量運動。孕期如無特殊禁忌，建議孕媽媽們在孕中期和孕晚期期間，儘量維持每日或者每週5次的30分鐘中等強度運動。可選擇的運動方式包括：步行、游泳、室內固定單車、孕期瑜伽或普拉提等。
3）建立良好的排便習慣。因爲晨起及餐後是結腸（大腸）最爲活躍的時間，所以建議孕媽媽們養成習慣，每日在晨起或餐後2小時內嘗試排便，排便時要集中注意力，減少外界因素的干擾。特別提醒喜歡帶手機或者書籍進洗手間的孕媽媽，要下定決心改掉這個不好的習慣，如廁大便也需要認真和專注哦。如廁的時候，坐上馬桶後還可用一個小板凳稍微墊高雙腳，這也是一個幫助排便的小竅門。
如果便祕還是發生了，請孕媽媽不要灰心，同時也不要認爲生活方式的調整是沒有意義的，要相信，大部分輕度的孕期便祕是可以通過前面介紹的方法獲得緩解的。當然，對於生活方式調整後治療效果不理想以及中、重度的便祕患者而言，我們還可求助於藥物的幫助。
便祕的治療藥物有好幾類，但並不是所有藥物都適用於妊娠女性。例如，促動力藥及促分泌藥如普盧卡必利、魯比前列酮和利那洛肽，由於孕期和哺乳期的用藥資料相對匱乏，故暫時不推薦用於妊娠及哺乳期女性。儘管如此，還是有多種安全性高的藥物可供孕媽媽們選擇，如容積性泄劑和滲透性泄劑。
容積性泄劑通過吸水後使糞塊膨脹，從而刺激腸道蠕動進而發揮導瀉的作用，包括了麥麩、甲基纖維素以及含纖維素和歐車前的各種製劑等。該類藥物在胃腸道不被吸收，從而成爲了孕期最安全和最適合的泄劑之一。但容積性泄劑起效較慢，往往需要數日才能觀察到效果。
滲透性泄劑在臨牀上的應用也十分廣泛，可通過增加腸道滲透壓，致使腸道內的水分增加，從而促進腸蠕動及排便。常見的滲透性泄劑有聚乙二醇、乳果糖和山梨醇等。聚乙二醇和乳果糖的全身性吸收都非常少，安全性高，聚乙二醇更是美國胃腸病協會批准用於孕期慢性便祕治療的藥物，孕媽媽們可以放心選用。
另一類相對作用較強的泄劑是刺激性瀉劑，如比沙可啶、番瀉葉等，但對於孕期的使用需要非常慎重，因爲該類藥物有誘發、加強宮縮的風險，長期應用的安全性也未得到充分評估，所以建議儘可能避免使用。
除了口服的藥物，如果自覺直腸糞便嵌塞明顯的時候，孕媽媽們還可在必要時添加肛門甘油栓劑來輔助排便。
最後說說大家常常問到的微生態製劑（益生菌）。由於缺乏充分證據，目前只能說補充益生菌對緩解便祕、改善腸道功能可能有一定幫助。
以上便是筆者爲大家總結的一些改善便祕的方法。要再次強調的是，生活方式的調整是最重要的治療方法，也是採取其他藥物治療時的重要基礎，需要孕媽媽們予以重視。當生活方式調整後仍無法緩解症狀時，我們需考慮應用孕期安全的藥物進行治療，通常從單個藥物開始，若療效滿意，可以根據大便頻率來逐漸減少藥量，但如果單藥的治療效果不明顯，則可能需要更換另一類藥物、甚至聯合用藥來進行治療。
大部分的孕期便祕在孕媽媽和醫生的共同努力下，均可以得到很好的緩解，請大家保持信心。最後需要提醒的是，如果出現了以下報警信號，包括便血、糞便潛血試驗陽性、貧血、消瘦、明顯腹痛、既往有胃腸道疾病病史如炎症性腸病、有結直腸癌家族史等，都建議孕媽媽及時前往胃腸專科就診諮詢，以排查腸道的器質性疾病。
