常聽說：“不要讓孩子輸在起跑線上。”那，什麼是人生的起跑線呢？對於體外培養的胚胎而言，剛剛受精形成的新生命，第一次卵裂到囊胚形成，Ta的質量內涵，Ta的命運，就是人生的第一條起跑線。
當做試管嬰兒的夫婦面臨低評分胚胎時，出於對胚胎能否妊娠，以及寶寶能否健康等問題，常常需要做出的抉擇：要（移）？還是放棄（不移）？低評分胚胎是否就意味着新生命的質量不好？ 當出現劣質胚胎，就會讓孩子輸在起跑線上。
1什麼是低評分胚胎
人們通常把外觀漂亮的胚胎稱作“優質胚胎”，而其他的胚胎則是低評分胚胎，又被稱爲非優質胚胎，是天鵝媽媽生的醜小鴨。
在受精後胚胎培養的第三天，正常受精且發育速度良好的胚胎會發育至6~8個細胞，卵裂球大小均一、碎片無或很少，這些胚胎定義爲高評分胚胎，或優質胚胎，其他胚胎（如發育速度慢，碎片多）均定義爲非優質胚胎。
但經常會出現一些漂亮的胚胎不中用，可醜小鴨似的胚胎卻長成天鵝般的公主了，在沒找到更好的評估胚胎髮育能力的方法之前，醫學界還是隻能靠胚胎評分來評估和選擇胚胎。
如下，是一種卵裂期胚胎評分標準：
將胚胎分爲四級：
一級：胚胎髮育速度正常，卵裂球均勻、數目均等，細胞質均一、無空泡，碎片不超過5%；
二級：胚胎髮育速度正常，卵裂球均勻或大致均勻、數目均等或大致均等，細胞質均一、無空泡，碎片5～10%之間；
三級：胚胎髮育速度大致正常，卵裂球不均勻/均勻、數目不均等/均等，細胞質中有少量空泡，少於15％碎片；
四級：胚胎髮育速度異常，卵裂球不均勻、數目不均等，細胞質不均一、有大量空泡，10～50%碎片；
其中，一、二級是高評分胚胎，或優質胚胎，三、四級是低評分胚胎，或劣質胚胎。三級以上的胚胎是可移植胚胎。
（圖：胚胎分級示意圖）
2低評分胚胎的解決辦法
通常情況下，胚胎實驗室醫生會選擇1~2枚最漂亮的胚胎（高評分胚胎）進行移植，餘下的胚胎進行冷凍。對於剩下的低評分胚胎或非優質胚胎，該如何處理？如果是沒有高評分胚胎，全部爲3~4級胚胎的情況下，該怎麼辦呢？
1、首先，低評分胚胎並不意味着沒有妊娠的希望，在大多的生殖醫學中心，對於三級以上的胚胎，是選擇用來移植的。
移植時可以採用2種策略：
高低搭配移植：即一枚高評分胚胎和一枚低評分胚胎同時移植。因爲，同時移植兩枚高評分胚胎，雙胎率就會大大提高，雙胎的風險可以參看這篇文章試管移植成功後懷了多胞胎，該不該減胎？
江蘇省人民醫院生殖醫學中心多年來的研究數據發現，採用高低搭配方案，可以降低雙胎的風險，且不會影響那枚高評分胚胎的活產率。
僅移植劣質胚胎：即患者夫婦只有低評分胚胎時。
我們多年來的數據表明，僅僅移植三級胚胎，其種植率可達20.43%，接近高評分胚胎種植率的一半（43.02%）。也就意味着，三級劣質胚胎完全可以列入“可移植胚胎”/“可利用胚胎”。
2、其次，可以繼續培養（囊胚培養），以進一步從中篩選出有發育潛力的胚胎，淘汰掉真正的差胚胎。如果形成囊胚，則行胚胎移植，或冷凍保存。
關於囊胚的知識可以參考這篇文章都說第5天移植成功率高，可囊胚有多難養你知道嗎？囊胚雖然難養，但不失爲胚胎逆襲的好辦法。
3、最後，如果在低評分胚胎中沒能篩選出可移植的胚胎，那就只能放棄本週期，並同主管醫生共同討論失敗的原因，制定下一階段的助孕方案，爭取在後續的週期中，獲得真正的優質胚胎並妊娠。
3低評分胚胎移植後
出生小孩的健康會有問題嗎？
移植低評分胚胎懷孕後的準媽媽們第二個擔心的問題是：小孩生下來會正常嗎？
國際上文獻報道認爲不同級別的胚胎移植後妊娠率是存在差異的，但出生缺陷的發生率沒有顯著差異。從國內臨牀來看，各類評分胚胎移植後出生缺陷的發生率也是非常低的，接近於正常人羣自然妊娠出生缺陷的發生率。
總之，有的低評分胚胎只是暫時的醜小鴨，而並非走進了人生死衚衕，無論身處何種境地，只要有勇氣、相信醫學，起步的差距永遠不算什麼，相信希望就在前方。
所以小寶提醒各位姐妹，遇到低評分胚胎永遠不要自己先放棄，畢竟降調、促排、取卵，每一個環節都不容易，一定要和醫生多溝通，最大化的增加胚胎的利用率，早日好孕。
