天冷了，小寶寶們又開始受到感冒病毒的威脅了，而且很多疾病的前期表現都有類似感冒症狀，發熱、流涕、反覆扁桃體發炎，很多媽媽們不在意。突然有一天早上發現小寶寶的眼睛腫了，尿尿顏色也發紅了，到了醫院普通的感冒卻變成腎炎了，媽媽們又急又惱，不知如何是好。讓我們看看專家是怎麼來給我們支招的吧!
冬季是腎病的高發季節，尤其是小兒急性腎小球腎炎，簡稱爲急性腎炎，是小兒時期常見的腎臟疾病，此病起病較急，且發病前初期以感冒爲主，並多以血尿爲主要表現，同時可有水腫、高血壓等。我們最常見的是急性鏈球菌感染後腎小球腎炎，如出現症狀，治療不及時可導致高血壓腦病、嚴重水腫、腎功能衰竭等危及生命，甚至轉爲慢性腎炎，治療遷延不愈給寶寶帶來的後患是無窮的。所以，對於急性腎炎，我們要高度重視，及時治療。
冬季發燒流鼻涕不一定就是感冒
引發腎炎的罪魁禍首
1.鏈球菌感染有關，表現爲呼吸道感染，特別是扁桃體炎，也可表現爲皮膚感染的膿皰瘡、全身感染的猩紅熱等。不同的感染因素導致腎小球腎炎的時間不同，呼吸道感染爲8～14天，而皮膚感染爲3～4周或更長時間。
2.與鏈球菌感染無關的急性腎炎，比如金黃色葡萄球菌、乙肝病毒、寄生蟲感染，但較少見。
如何及時發現腎炎“苗頭”?
急性腎炎臨牀表現輕重程度相差比較大，病情較輕的可無臨牀症狀，重的病情會逐漸加重，在較短的時間內出現腎功能不全、嚴重水腫甚至抽搐等高血壓表現。
1.前驅感染
就是出現在急性腎小球腎炎前的感染，比較典型的急性腎炎發病前會有上面所說的前驅感染，常見的爲呼吸道感染和皮膚感染，在前驅感染後的1～3周出現急性腎炎症狀。
2.血尿
約有一半的患兒會在前驅感染後出現肉眼血尿，表現爲淡紅色尿，甚至爲洗肉水色尿。
3.水腫
約70%患兒會出現晨起眼瞼及面部水腫，嚴重時可出現全身水腫。
4.高血壓
30%～80%的患兒會有血壓增高，當寶寶說有頭痛、頭暈等表現，應注意給寶寶量個血壓。
5.尿量減少
有些患兒可能會出現尿少，家長應每天注意寶寶的尿量。
6.呼吸困難
病情嚴重的寶寶可能呼吸困難、吐粉紅色泡沫樣痰、水腫加重、頭痛、嘔吐、血壓急劇升高、甚至出現抽搐。
對症治療，清除感染源
急性腎炎一般無特異性治療，現主要爲對症治療和合理護理，並清除感染病竈，防止出現病情加重。有明確感染竈可用青黴素，如有過敏可換用敏感抗生素。如有嚴重水腫、高血壓，可用利尿劑;高血壓寶寶，應先進行休息、限鹽和水後血壓仍然降不到正常，再考慮應用降壓藥。
Tips急性腎炎臨牀治癒標準：
1.臨牀症狀消失。
2.血壓正常。
3.尿常規檢查正常。
4.腎功能正常。
阻止腎炎來襲，護理最重要
1.充足的休息
體力活動會使腎血流不穩定，使本來患病的腎臟負擔加重，所以寶寶患病後需要嚴格臥牀休息2～3周，避免下牀活動，當寶寶無肉眼血尿，且水腫消退、測血壓正常後才能下牀輕微活動，測血沉正常後纔可以上學，但不能參加體育鍛煉，並上學3個月內避免體力活動，直到查尿常規細胞數正常後才能正常活動。
2.低鹽飲食
我們攝入的鹽大部分都是通過腎臟由尿中排出的，所以患病期間應給寶寶清淡的飲食，每天鹽攝入量不超過1～2g(半勺到一勺)，不能攝入過多鹽分。
3.限制蛋白攝入
大量蛋白可加重腎臟負擔，導致腎功能損害，故需限制蛋白攝入，並且要優質動物蛋白，比如牛奶、瘦肉，每日不超過0.5g/Kg，您的寶寶16Kg，那麼每天攝入的量最多爲8g，一定要注意限量。
4.限制水量攝入
要求家長要嚴格記錄寶寶尿量，以及攝入所有水的量，注意他們之間是否平衡;寶寶每天應該攝入的水爲尿量加上不顯失水量，兒童不顯失水爲0.5～0.6ml/kg，年齡越小，不顯失水稍多些，比如您的寶寶體重是20Kg，1天的尿量爲400ml，那總的攝入水的量爲410～412ml，一定不要忘記這裏包括了吃飯時攝入水量。
5.口腔的護理
寶寶這時候全身的抵抗力是比較低的，就給了病從口入一個很大的機會，這時候應注意寶寶保持口腔衛生，可以用0. 9%生理鹽水清潔口腔，每天2次，防止口腔內感染;同時應注意保持寶寶皮膚清潔，每天清潔皮膚，避免皮膚感染，再次誘發急性腎炎。
6.預防褥瘡
防止急性期寶寶臥牀時出現褥瘡：應定時讓寶寶翻翻身，動一動，但一定注意避免劇烈活動。
7.注意保暖
寶寶受涼會使抵抗力降低，加之寶寶生病抵抗力本身很低，所以應注意適量加減衣服，避免受涼，防止再次感染，加重寶寶病情。
8.避免交叉感染
家裏人如有呼吸道感染或者其他感染時避免接觸寶寶，因爲寶寶這時候的抵抗力很脆弱，很容易被感染，所以應儘量避免接觸很多人。
9.環境清新
寶寶居室環境清新，要注意開窗通風，保持室內空氣清潔，及時清除室內病原體。
10.心理疏導
生病時寶寶需要自己在家裏臥牀休息，不能像平時一樣和小朋友們一起玩耍，不免會有一些情緒和心理上的異常，家長要隨時注意觀察寶寶的心理，適時合理的進行疏導，鼓勵他們戰勝疾病的自信心，保持樂觀的精神狀態，這對疾病的治療也是有幫助的。
11.密切監視病情變化
這一點很重要，如果寶寶出現精神不好、尿量明顯減少、水腫明顯加重、抽搐、昏迷、呼吸困難、咳出粉紅色泡沫樣痰等情況，應注意及時送到醫院進行治療。
媽媽能做什麼?
雖然腎小球腎炎嚴重時非常可怕，甚至可以危及生命，或者轉爲慢性腎小球腎炎，但是本病也是可預防的，預防感染是預防急性腎炎的根本。做到以下幾點：
1.避免感染
應注意避免呼吸道感染及皮膚感染，注意平日裏寶寶的的飲食要合理、避免受涼，以及全身皮膚的清潔，減少感染的發生。
2.及時徹底治療
對於已經出現急性扁桃體炎、皮膚膿皰等感染的寶寶應儘早應用抗生素，徹底治療，防止出現後期的急性腎小球腎炎，將病菌殺滅在萌芽中。
3.監測小便
寶寶出現上述感染後1～3週一定要監測尿常規，至少每週查1～2個尿常規，以便能夠早發現、早治療，防止病情逐漸加重。
本文作者系北京世紀壇醫院兒科醫師任思奇
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